Общие вопросы по уходу за больными детьми

Калий содержится на постоянном уровне во всех животных и растительных тканях. В сутки рекомендуется потреблять его в количестве 1 — 2 ммоль/кг, что, однако, варьирует в широких пределах. Умеренное всасывание калия происходит в верхнем отделе желудочно-кишечного трак та. В нижних отделах желудочно-кишечного трак та он обменивается на натрий. Постоянный баланс калия в основном регулируется почками, …

Всасывание потребляемого магния происходит в основном в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта с помощью механизма, который еще не полностью ясен. Витамин D, паратиреоидный гормон и повышенное всасывание натрия способствуют увеличению абсорбции магния, кальций, фосфор и повышенная перистальтика обусловливают ее снижение. Магний всасывается далеко не полностью; около 2/3 от всего количества потребляемого магния обнаруживается в кале. Небольшая …

Каждая проблема должна быть выражена только на уровне понимания и достоверности, подтверждена объективными признаками, в том числе течением заболевания. Это помогает составителю проблемного листа представить себе диагностические выводы и избежать потенциально ошибочных выводов. Например, исходные данные в проблемном листе ребенка с подозрением на менингит были бы: Лихорадка, рвота и напряжение мышц в области шеи. Если …

Распределение воды во внутриклеточном и внеклеточном пространствах определяется физиологическими факторами. Внутриклеточный объем поддерживается на постоянном уровне за счет осмотических сил, действующих через клеточные мембраны, через которые свободно проникает вода. Поддержание действия этих сил зависит от активного транспорта калия в клетку и натрия из клетки за счет энергозависимых процессов. Очевидные данные, свидетельствующие о синтезе воды, отсутствуют. …

Механизм, контролирующий секрецию чистого калия в дистальном нефроне, очень сложен и до конца неясен. Перенос калия через канальцевую мембрану пассивен и зависит от электрического и химического градиентов так же, как от проницаемости мембраны. Электрический градиент, генерируемый реабсорбцией натрия из жидкости в дистальных канальцах, является основной переносящей силой для секреции калия. Несмотря! на это, скорость секреции …

У человека при истощении запасов магния, особенно при тяжелой алиментарной недостаточности, такой как квашиоркор, содержание магния в мышцах уменьшается. Поскольку уровень его в сыворотке зависит не только от потребления и выведения, но и от мобилизации из костей и мягких тканей, он обычно не может служить надежным индикатором баланса магния. Уровень его в сыворотке может быть …

Некоторые проблемы могут быть важными в момент их выявления, но не играют существенной роли в будущем. Это особенно справедливо в отношении проблем, явившихся причиной госпитализации. Рассмотрим, например, случай, когда у ребенка аппендэктомия осложнилась раневой инфекцией и расхождением швов, бактериемией, аллергической реакцией на пенициллин, водной интоксикацией с судорогами, гипокалиемией и чуть не закончившейся смертью передозировкой морфина. …

Уменьшение концентрации белка (например, при нефротическом синдроме) приводит к уменьшению объема плазмы с эквивалентным увеличением объема внутритканевой жидкости. Эти изменения могут регулировать внутрисосудистый объем жидкости в достаточной степени для того, чтобы уменьшить СКФ и кровоток в других жизненно важных органах, но поскольку объем плазмы составляет только 1/3 от объема внутритканевой жидкости, уменьшение объема плазмы за …

Градиент концентрации калия между жидкостью и клетками дистальных канальцев также изменяет дополнительное содержание калия в дистальном нефроне. В большей степени это может регулироваться модулированием внутриклеточной концентрации калия за счет активного транспорта его через мембрану, граничащую с просветом канальца. Такая схема может объяснить отсутствие корреляции экскреции калия с внутриклеточной концентрацией катиона. Увеличенная скорость тока жидкости в …

Симптомы не всегда коррелируют с уровнем магния в сыворотке, что, возможно, зависит от того, что последний не всегда отражает общее количество магния в организме, являющегося в основном внутриклеточным катионом. С другой стороны, симптомы гипомагнезиемии могут незначительно соответствовать симптомам первичного заболевания, сопровождающегося истощением запасов магния. Наконец, симптоматика может зависеть от осложнения гипомагнезиемии гипокальциемией. При тяжело протекающей …