Формы медицинской записи (Проверка)

Проверка медицинских записей может быть произведена непрофессионалом и профессионалом. Ее может провести любое лицо, используя проверочный лист (непрофессиональная проверка).

В основном задача листа сфокусирована на тщательности выполнения следующих пунктов:

• получена ли база данных;
• все ли компоненты базы данных содержатся в записи;
• характерны ли выделенные компоненты;
• имеется ли проблемный лист;
• все ли текущие записи относятся к специфическим проблемам;
• выполнены ли принятые планы;
• проведено ли ознакомление больного с сутью проблемы;
• проводились ли запланированные проверки.

Профессиональная проверка предназначена для оценки качества (правильности) наблюдения и включает в себя:

1. контролирование результатов непрофессиональной проверки, если она проводилась;
2. проверку базовых данных для выяснения, все ли проблемы были выявлены и занесены в проблемный лист;
3. общую проверку тщательности записи, квалифицированности врача, аналитических способностей, профессиональных знаний и компетентности.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

---

• Клиническая оценка нарушений кислотно-основного равновесия
• Клиническая оценка нарушений кислотно-основного равновесия (Измерения)
• Уровень рН внутриклеточной жидкости
• рН спинномозговой жидкости
• Ионы водорода (Почечный механизм)
• Хлор
• Ионы водорода (Перенос в просвет канальцев)
• Хлор (Потери хлора с мочой)
• Ионы водорода (Скорость экскреции почками)
• Хлор (Измерение анионной щелочи)