Справочник кардиолога

Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга: без цианоза — открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, атриовентрикулярная коммуникация, дефект аорто-легочной перегородки, аномальный дренаж легочных вен; с цианозом — комплекс Эйзенменгера, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный проток. Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга: без цианоза — изолированный стеноз легочной артерии; с цианозом — …

Критерии положительной пробы при стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой (т.е. свидетельствующей о наличии ИБС). Нарушение локальной сократимости миокарда на высоте субмаксимальной нагрузки, иногда — при нагрузке меньшей интенсивности (в зависимости от функционального класса стенокардии). Критерии резко положительной пробы: 1. Снижение фракции выброса до 35 % и ниже. 2. Увеличение фракции выброса при нагрузке менее чем на …

При спазмировании не эпикардиальных, а более мелких интрамуральных и субэндокардиальных ветвей коронарных артерий ишемия миокарда является не трансмуральной, а чаще субэндокардиальной, что проявляется на ЭКГ смещением интервала SТ не кверху, а книзу — по ишемическому типу (обычно строго горизонтальное смещение). Во время приступа вазоспастической стенокардии могут наблюдаться изменения зубца Т. Обычно подъем интервала SТ сопровождается …

Кровяное давление — давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию растворов ингредиентов плазмы крови через мембраны капилляров в ткани (обмен веществ), а также в почечных клубочках (образование мочи). В соответствии с анатомо-физиологическим разделением сердечно-сосудистой системы различают внутрисердечное, артериальное, …

Избыточная секреция альдостерона лежит в основе патогенеза артериальной гипертензии при первичном альдостеронизме, возникающем при опухоли или гиперплазии клеток коры надпочечников, секретирующих альдостерон (синдром Конна). Важное значение она имеет и в патогенезе реноваскулярной артериальной гипертензии — единственной форме этого заболевания, когда в плазме крови определяется повышение одновременно и содержания альдостерона, и активности ренина. При других формах …

В 1972 г. обнаружили параллелизм между клиническими проявлениями гипертонической болезни и уровнем ренина в плазме. На основе этого было предложено делить ее на следующие формы: норморениновую; гипорениновую; гиперрениновую. Но на практике оказалось, что далеко не всегда есть параллелизм между активностью ренина плазмы и уровнем артериального давления. В 1978 г. комитет здравоохранения ВОЗ выделил три стадии …

Дифференциальный диагноз гипертонической болезни должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии, но это часто бывает очень сложной задачей. Лица с вторичной гипертензией составляют около 10 %, а в возрастной группе до 35 лет — 25 %. Рассмотрим более подробно формы вторичной артериальной гипертензии: гипертензии почечного генеза (встречаются наиболее часто); артериальные гипертензии эндокринного генеза; гемодинамические …

Отрицательное действие на сердце и кровеносные сосуды оказывают не только крепкие, но и такие, казалось бы, безобидные напитки, как пиво. Пиво, легкие вина поначалу разжигают аппетит, вызывают вялость, сонливость. Это приводит к эмоциональному и интеллектуальному отупению, к общему ожирению. Французы регулярно в небольших дозах пьют красное сухое вино. Сердечно-сосудистые заболевания у них встречаются значительно реже, …

По современным представлениям, развитие отеков у больных с заболеваниями сердца есть проявление сложного комплекса нарушений гемодинамики и нейрогуморального механизма регуляции. Бесспорно, первопричиной нарушения водно-электролитного обмена у этих больных является ослабление сократительной функции сердца. С развитием хронической сердечной недостаточности снижаются минутный объем, скорость гломерулярной фильтрации, повышаются объем плазмы и венозное давление. Эти факторы вызывают задержку натрия …

Без нарушений гемодинамики — истинная и ложная декстрокардия, аномалии положения дуги аорты и ее ветвей, небольшой дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части (болезнь Толочинова — Роже), без цианоза. Клиническая картина врожденных пороков сердца весьма разнообразна и определяется следующими основными факторами: анатомическими особенностями порока, степенью компенсации и возникающими осложнениями порока. В течении врожденных пороков сердца сущесвует …