Справочник кардиолога

1-я степень. Границы сердца нормальные или несколько расширены влево (на 0,5—1 см). По аускультативно-фонографическим данным, имеется небольшой интенсивности (амплитуды) систолический шум в зоне проекции митрального клапана, не проводящийся в другие точки сердца. Электрокардиограмма не изменена, иногда выявляются признаки гипертрофии левого желудочка в соответствующих отведениях в виде увеличенной амплитуды зубца R. На эхокардиограмме — незначительное увеличение …

При рентгенологическом исследовании в дорсовентральной и косой проекции отмечается выбухание и удлинение дуги левого желудочка, закругление верхушки. Отмечается глубокая, высокоамплитудная пульсация левого желудочка и аорты. Тень аорты расширена. Электрокардиография. Классический синдром гипертрофии левого желудочка — зубец R в 5, 6-м и зубец S в 1, 2-м грудных отведениях; депрессия интервала S — Т в 5, …

При осмотре кожи обращают внимание на наличие отеков, связанных с задержкой воды в организме. Отеки связаны с: замедлением кровотока и транссудации жидкости в ткани; недостаточной гормональной регуляцией водно-солевого обмена, вызванной нарушением снабжения артериальной кровью почек, что приводит к выбросу ренина. Длительный венозный застой в большом круге кровообращения приводит к снижению функции печени и выработке ею …

Путем многочисленных исследований установлено, что звуковые эффекты лучше прослушиваются в определенных точках: митральный клапан лучше выслушивается на верхушке сердца; клапан аорты — во II межреберье справа от грудины; трехстворчатый клапан — у края грудины или в IV межреберье справа от грудины. Существуют дополнительные точки, зоны проведения шумов, например подмышечная, подключичная области, яремная выемка. Выслушивание начинают …

Функциональные пробы: пробы с физической нагрузкой; фармакологические пробы применяют для разграничения функциональных и органических изменений электрокардиограммы. Проба с блокаторами b-адренорецепторов. Проба с анаприлином (обзиданом) проводится с целью уточнения природы выявленных ранее электрокардиографических нарушений процесса реполяризации (сегмента ST и зубца Т) и проведения дифференциальной диагностики функциональных (нейроциркуляторная дистония, дисгормональная миокардиодистрофия) и органических (стенокардия, миокардит) и других …

Электрокардиографическими признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса являются: наличие в правых грудных отведениях V1, V2 комплексов QRS типа rSR1 или rsR1, имеющих М-образный вид, причем R1 > r; наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и отведениях I, AVL уширенного, нередко зазубренного зубца S; увеличение длительности комплекса QRS до 0,12 с и более; наличие …

Нарушение электролитного баланса. Изменение содержания электролитов в клетках миокарда отражается на ЭКГ. Изменения ЭКГ отражают внутриклеточное содержание элетролитов, которое не всегда соответствует их концентрации в сыворотке крови. Для клиницистов наиболее важно выявить электрокардиографические признаки, связанные с изменением внутриклеточной концентрации калия и кальция. Дефицит калия характеризуется уплощением, а затем инверсией зубца Т, увеличением амплитуды зубца U …

Критерии положительной велоэргометрической пробы, свидетельствующие о наличии ИБС: развитие во время ВЭМ типичного приступа стенокардии; снижение интервала SТ по ишемическому типу (главным образом горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1 мм или более, прежде всего в отведениях V4, V5, V6, т.е. в передних боковых прекардиальных отведениях; медленное косовосходящее смещение интервала SТ с расположением ишемической …

Факторы риска. Установлено, что важным фактором риска развития вазоспастической стенокардии является курение. В литературе сообщается, что фактором, предрасполагающим к развитию вазоспастической стенокардии, является гипомагниемия. Провоцировать ангинозный приступ могут также гипервентиляция (провоцирующее действие гипервентиляции предотвращается введением внутривенно магния сульфата), локальное или общее охлаждение. Клинические проявления и ЭКГ-изменения. Больные со спастической стенокардией обычно моложе, чем пациенты, страдающие …

К категории больных нестабильной стенокардией с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда в ближайшее время относятся больные со следующими характеристиками: повторные эпизоды ишемии миокарда (либо повторяющаяся боль, либо динамическое смещение интервала SТ, особенно депрессия, либо транзиторные подъемы интервала SТ); развитие гемодинамической нестабильности за время наблюдения; серьезные нарушения ритма (повторные эпизоды желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков); …