Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Эти осложнения развиваются несмотря на то, что блокаторы b-адренорецепторов теоретически характеризуются внутренней симпатомиметической активностью. Поэтому при наличии признаков, свидетельствующих о потенциальной угрозе развития сердечной недостаточности (декомпенсация в анамнезе, кардиомегалия, застойные явления в малом круге кровообращения и пр.), целесообразно предварительно или одновременно назначать гликозиды или диуретики. В случаях сопутствующих заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота) …

Менее определенные сведения имеются об осложнениях, которые могут развиваться при быстрой отмене нитратов продолжительного действия. Можно лишь сказать, что в ряде случаев это может сопровождаться учащением приступов грудной жабы, развитием нарушений ритма сердца. Это возможно особенно в тех случаях, когда в механизмах ангинозного приступа большая роль принадлежит вазомоторному (ангиоспастическому) фактору. Ярким примером, иллюстрирующим такую возможность, …

Переходя к изложению принципов дифференцированного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца, следует прежде всего четко определить, о какой форме болезни идет речь. Как известно, среди больных с хронической ишемической болезнью сердца, проявляющейся приступами грудной жабы, существуют две основные формы, характеризующиеся свойственными им особенностями течения, — грудная жаба напряжения и грудная жаба напряжения и покоя. Очень …

Наиболее значимыми из них являются выраженность и распространенность атеросклеротического поражения коронарных артерий и состояние сократительной функции миокарда левого желудочка, а также степень участия функционального (вазомоторного) фактора. Перечисленные выше факторы определяют неоднородность больных грудной жабой по тяжести и особенностям течения заболевания и служат для дифференциации их на соответствующие этим критериям группы. Не вызывает сомнений, что типичные …

Таким больным часто свойственны выраженность и широкая распространенность зон иррадиации болей. При тяжелом стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий нередко выявляется разнообразие факторов, способных провоцировать возникновение приступа. При всей неоспоримой ценности ангиографических исследований результаты их не позволяют, однако, в достаточной мере судить о резервных возможностях коронарного кровообращения, во многом определяющих степень соответствия (адекватности) кровоснабжения миокарда его функциональным …

Регистрация электрокардиограммы в условиях физической нагрузки позволяет подойти к количественной характеристике функционального состояния миокарда больных ишемической болезнью сердца, которое в свою очередь коррелирует со степенью и распространенностью стенозирующего поражения коронарных артерий. Опыт показывает, что степень толерантности к физической нагрузке находится в обратной зависимости от числа пораженных артерий. Так, в 2/3 случаев ишемической болезни сердца с …

Все перечисленные факторы — степень сужения и число вовлечения в атеросклеротический процесс коронарных артерий, толерантность к физической нагрузке и данные вентрикулографии — в определенной мере характеризуют тяжесть течения и определяют прогноз заболевания. R. Gorlin (1976) приводил таблицу, обобщающую статистические данные различных авторов по летальности больных ишемической болезнью сердца в зависимости от числа пораженных коронарных артерий. …

Проведенные исследования достаточно убедительно иллюстрируют положение о неоднородности больных хронической ишемической болезнью сердца, относящиеся, казалось бы, к четко очерченной клинической группе страдающих грудной жабой. Они существенно различаются прежде всего по тяжести, особенностям течения и прогнозу заболевания. При этом установлена достаточно большая информативность пробы на толерантность к физической нагрузке как интегрального показателя, характеризующего степень и распространенность …

Как правило, при инструментально-лабораторных исследованиях не обнаруживается серьезных отклонений от нормы, на коронарограммах выявляются неизмененные коронарные артерии или стенозированные не более 70 % просвета одной артерии. Сократительная функция миокарда левого желудочка не изменена. Толерантность к физической нагрузке чаще высокая и реже средняя. Ко второй группе относят больных преимущественно среднего и пожилого возраста, с локальными коронарными …

В лечении больных всех трех групп определенное место, конечно, должны занимать мероприятия по регулированию режима труда и отдыха, снятие психоэмоционального напряжения, режим питания, иногда перемена места жительства или смена работы, санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой. Все это создает условия для успеха лекарственной профилактики, к которой необходимо прибегать далеко не во всех случаях, особенно у больных …