Справочник участкового терапевта
Синдром Криглера—Найяра — наследственная желтуха, обусловленная полным или частным отсутствием глюкуронилтрансферазы. Различают два типа заболевания. При первом новорожденные с первых часов дней жизни быстро желтеют. Конъюгация билирубина минимальна, накапливающийся концентрируется в содержании жировой ткани головного мозга, вызывая очень тяжелую интоксикацию. Дети быстро погибают. Второй тип синдрома родствен синдрому Жильбера, более доброкачественный. Заболевание проявляется на первом …
Диагноз ревматоидный артрит выставляется при наличии 4 или 7 данных критериев, причем критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать не менее 6 недель. Информированность диагностических критериев повышается при использовании дополнительных тестов: исследовании синовиальной жидкости, морфологическом исследовании синовиальной оболочки. В диагностическом отношении наиболее важны следующие симптомы: стойкий полиартрит с симметричным поражением пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых (особенно 2 …
Секреция желудочного сока является сложным физиологическим процессом, осуществляющимся при взаимодействии нескольких гормональных и нервных факторов. Вне пищеварения железы желудка человека выделяют небольшое количество желудочного сока, а прием пищи резко увеличивает его выделение (так называемые межпищеварительную и пищеварительную стадии). При развитии воспаления в слизистой оболочке желудка, а также при длительно протекающих воспалительных процессах вне желудка наблюдается …
Чаще всего эзофагит возникает вторично (рак пищевода, кардиоспазм, дивертикулез, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с синдромом недостаточности кардии и желудочно-пищеводным рефлюксом) и часто не сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями (жжение за грудиной, усиление болей при прохождении пищи и т. д.). При недостаточности кардиального сфинктера ведущими в клинической картине являются признаки рефлюкс-эзофагита различной тяжести. Эндоскопически просвет пищевода не …
Визуальная картина хронической язвы двенадцатиперстной кишки многообразна и зависит от ее локализации, этапа формирования, длительности заболевания, частоты обострений, наличия вторичных изменений (деформация, стеноз, сопутствующий дуоденит и др.). В большинстве случаев язвенный дефект слизистой оболочки располагается на передней или задней стенке луковицы. Размеры язвы могут варьировать от 0,3-0,4 до 2 см и более окружности кишки. Форма …
Острые респираторно-вирусные заболевания Клинические проявления различных по этиологии ОРВИ во многом сходны, поэтому их дифференциальная диагностика крайне затруднительна, а термин ОРВИ заменил в практической диагностике нозологический диагноз. Формулировка диагноза. Острая респираторно-вирусная инфекция, назофарингит (трахеобронхит). В повседневной практике окончательный диагноз обычно формулируется как ОРВИ с уточнением характера его клинического течения: ринит, назофарингит, острый ларинготрахеит, острый бронхит. …
Диагностика болезней представляет собой сложный познавательный процесс. Врач в своих умозаключениях должен опираться на законы логики. Его рассуждения должны быть: определенными, то есть ясными, точными, конкретными; последовательными (непротиворечивыми); обоснованными, то есть доказательными. Общеизвестно, что по одному симптому или синдрому установить достоверный диагноз практически невозможно. Необходима их совокупность, логическая связь, дополненная лабораторными и инструментальными методами исследования. …
При исключении диагноза острого вирусного гепатита или активного хронического гепатита или хронического гепатита на II этапе при наличии гипербилирубинемии за счет неконъюгированного билирубина исключить диагноз гемолитической анемии. Наиболее труден дифференциальный диагноз с хроническим персистирующим (с минимальной степенью активности) гепатитом. Для уточнения диагноза может потребоваться определенное время для наблюдения в динамике за темпом изменений размеров печени, …
1. Показатели стрептококкового присутствия и активности микроба. 2. Синдром полиартрита. 3. Синдром эндокардита, миокардита, перикардита. 4. Хорея. 5. Эффективность противоревматической терапии. Дополнительные критерии: 1. Синдром нарушения терморегуляции. 2. Утомляемость, как признак нарушения ФСЭО (функциональной системы энергообеспечения организма). 3. Синдром васкулита разной локализации. 4. Показатели острофазовых реакций (ДФА, СРБ и другие).
Анализ можно производить по разным направлениям: изучение концентрации водородных ионов в извлеченном желудочном соке (метод фракционного желудочного зондирования); неинвазивные методы анализа кислотообразования (ацидотест, уропепсин мочи); методы, основанные на изменении цвета красителя, которым производят орошение слизистой оболочки желудка (проба с конго-красным); изучение концентрации водородных ионов методом внутрижелудочной рН-метрии, которая, в свою очередь, подразделяется на: а) …
