Справочник участкового терапевта
Синдромы нарушения газообмена в легких (дыхательной недостаточности): одышка смешанного или экспираторного типа при обычных физических нагрузках; увеличение скорости кровотока по большому и малому кругу кровообращения; цианоз; эритроцитоз и гипергемоглобинемия. При отсутствии компенсаторной реакции развивается легочно-сердечная недостаточность.
Бронхоэктатическая болезнь, выраженная форма, мешотчатые бронхоэктазы нижней доли правого легкого (сегменты VIII, IX, X), фаза ремиссии. Бронхоэктатическая болезнь, двухсторонние мешотчатые бронхоэктазы средней доли и язычковых сегментов левого легкого (сегменты IV и V), фаза обострения. Амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность II стадии, гипохромная анемия легкой степени. Дыхательная недостаточность по смешанному типу II cтепени. Тяжелое течение, фаза …
Наследственные пигментные гепатозы (функциональная гипербилирубинемия) — это поражение печени дистрофического характера, передающееся по наследству, развивающееся вследствие генетически детерминированных энзимопатий, основным функциональным проявлением которых является нарушение внутрипеченочного обмена билирубина. Билирубинемия (негемолитическая) возникает сразу после рождения либо в более позднем возрасте и обусловлена нарушением транспорта билирубина (в связи с альбумином) в крови, поступлением в гепатоцит, конъюгацией билирубина …
Каждый больной с гематурией требует тщательного обследования. Для определения направления и объема исследования прежде всего важны возраст и пол пациента, а также возможная связь гематурии с травмой. Так, гломерулонефрит является причиной гематурии у 40—50% детей, обследуемых по поводу макро- или микрогематурии. Онкологические заболевания являются нехарактерными для данной возрастной группы причинами гематурии. И наоборот, новообразования, как …
Вся толща слизистой оболочки желудка представлена железистым аппаратом в виде системы непрерывно чередующихся трубок, общее количество которых определяется в тридцать пять миллионов. Согласно данным морфологических исследований, железы, расположенные на значительной территории желудка (в области фунального отдела), называются главными и выполняют основную физиологическую роль в секреторном процессе, обеспечивают во время пищеварения необходимую концентрацию пепсина, пептидаз, ионов …
Эзофагоскопия дополняет, а в некоторых случаях полностью заменяет рентгенологическое исследование пищевода с контрастными веществами. Применяют два неконкурирующих между собой метода эзофагоскопии. Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом применяется в настоящее время чаще в педиатрической практике (врожденные заболевания — атрезия стенозы, трахеопищеводные свищи, ахалазия кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и приобретенные заболевания — химические ожоги, рубцовые сужения, кровотечения, инородные …
При отсутствии других изменений такое состояние можно расценивать как предъязвенное, которое вызвано обычно погрешностями в диете, переутомлением, напряжением, психическими стрессами. Жалобы больных при этом напоминают жалобы страдающих язвенной болезнью, хотя язвенный дефект ни в желудке, ни в двенадцатиперстной кишке не обнаруживается. Реже встречаются «полные» эрозии («хронические эрозии», «бородавчатый» дуоденит). Они отличаются упорством течения, трудно поддаются …
Скопление крупинок желчных кислот при микроскопии пузырной желчи можно использовать для диагностики дисхолитических состояний, если в дуоденальном содержимом нет примесей желудочного сока. Билирубинат кальция, обнаруживаемый в желчи, имеет вид черных или буро-желтых комочков и свидетельствует о застое и инфицировании желчи. Большое количество билирубината кальция в желчи здоровых людей практически не встречается. Если полностью исключить примесь …
Общая схема построения диагноза: наименование болезни, форма, фаза, степень тяжести, осложнения. Качество диагностики болезней на амбулаторно-поликлиническом этапе определяется диагностическим мышлением, которое должно основываться на синдромном принципе диагностики, оптимальной диагностической целесообразности и диагностических алгоритмах. Исследование больного начинается по общепринятой классической схеме. Полученные симптомы объединяются в симптомокомплекс, внешне единый для любых заболеваний разных органов и систем, независимо …
Дифференциальная диагностика проводится согласно основным алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем, синдромом кровохарканья (см. алгоритм дифференциальной диагностики) и хронической одышки (см. алгоритм дифференциальной диагностики). Синдромологическая верификация бронхоэктатической болезни осуществляется по результатам анамнестических, клинических данных, исследования структуры бронхиального дерева и функции внешнего дыхания. С целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, бронхография, в меньшей степени бронхоскопия, ЭКГ, …
