Справочник участкового терапевта

Клиническая картина: внезапное начало; спустя 3-5 с — побледнение, темные круги под глазами, головокружение; спустя 10-20 с — потеря сознания; спустя 20-45 с — генерализованные эпилептиформные судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; спустя примерно 1 мин — прекращение дыхания, появление синюшности; сердечные тоны не выслушиваются или очень редкие; пульс исчезает или очень замедлен; АД падает до …

Техника регистрации электрокардиограммы Для получения качественной ЭКГ необходимо соблюдать некоторые общие правила ее регистрации. ЭКГ регистрируется в тепловом помещении, удаленном от возможных источников электрических помех, через 10-15 мин отдыха пациента, не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине при максимальном расслаблении им мышц и …

Эти варианты положения электрической оси сердца обычно бывают у здоровых людей в норме. Отклонения электрической оси сердца чаще бывают при патологии (гипертрофиях отделов сердца, блокадах ветвей пучка Гиса). Об отклонении электрической оси сердца влево говорят, если угол определяется от -1 до -90°. При этом RI > RII > RIII, SIII 0 > SII, SIII > …

Синусовая брадикардия представляет собой замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту, редко — меньше 40 ударов в минуту. Синусовая брадикардия возникает вследствие пониженного автоматизма клеток синусового узла из-за повышенного тонуса блуждающего нерва, пониженного тонуса симпатического нерва или прямого воздействия на клетки синусового узла (гипоксемия, инфекции, интоксикации, некроз). Гемодинамика Увеличение диастолы ведет к увеличению пополнения …

Это состояние, при котором сердце возбуждается под влиянием импульсов из центра, периодически меняющего свое место, постепенно перемещающегося от синусового узла в предсердную мускулатуру, область коронарного синуса, реже достигая атриовентикулярного узла, и снова возвращающегося обратно в синусовый узел. Блуждающий ритм встречается редко, и обычно миграция его скоропреходящая. Механизм Миграция ритма является результатом периодических изменений интенсивности вагусных …

Прогностически неблагоприятными — угрожающими, являются экстрасистолы 3-5-й градации. Осложнением экстрасистолии может быть: фибрилляция желудочков; фибрилляция предсердий; пароксизмальные тахикардии. При выявлении экстрасистолии врача должны настораживать в плане дальнейшей диагностической и лечебной тактики следующие виды экстрасистол: сверхранние экстрасистолы (R и Т); экстрасистолы на фоне приема препаратов наперстянки; политопные и групповые экстрасистолы — свидетельствуют о выраженном поражении мышц …

Электрокардиограмма при ЖПТ: ритм правильный с ЧСС чаще 130-180 в минуту, колебания R-R до 0,02-0,03; QRS широкие (более 0,12 с), деформированные, могут быть сливные желудочковые комплексы, проведенные с нормальной продолжительностью QRS, встречаются иногда при АВ-диссоциации, реципрокных комплексах («удары Дресслера»). При синхронной экстрасистоле из другого желудочка QRS также может быть нормальной ширины. По форме QRS в …

Таким образом, на ЭКГ при мерцании желудочков определяются непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению волны, между которыми нет изоэлектрической линии с частотой более 300-400 в 1 минуту. При умирании сердца частота может уменьшаться менее 200 в 1 минуту. По максимальной амплитуде волн различают крупноволновое мерцание (более 5 мм) и мелковолновое (менее 5 мм). …

Основным принципом классификации внутрижелудочковых блокад является топический принцип, который опирается на концепцию трехпучкового разветвления пучка Гиса. Эта концепция нашла быстрое и широкое признание как среди электрофизиологов, так и среди клиницистов. На данной основе были выработаны четкие диагностические критерии отдельных форм внутрижелудочковых блокад и объяснены некоторые давно описанные, но не вполне ясные электрокардиографические синдромы. Однако многочисленные …

Участок поверхности тела, на который накладывают электрод, называется позицией электрода. Две любые позиции электрода, между которыми в период возбуждения сердца обнаруживается разность потенциалов, являются двумя электрическими полюсами для записи ЭКГ. Каждая пара таких полюсов, через которые гальванометр записывает разность потенциалов, называется ЭКГ-отведением. Эйнтховеном (1908) было показано, что для оценки направления требуется сопоставление показателей ЭКГ нескольких …