Наружные и внутренние свищи
К сожалению, нередко, особенно у больных после неоднократных хирургических вмешательств и рецидивов, в крестцово-копчиковой области образуется обширный рубцовый инфильтрат с многочисленными разветвлениями вторичными свищами, располагающимися иногда далеко по обе стороны от межъягодичной складки. Иссечение всех пораженных тканей с последующей тампонадой раны, широко использовавшееся у таких больных ранее и считавшееся в течение многих лет операцией выбора, …
Предложенный в 1955 г. Д. Б. Авидоном для обозначения большего или меньшего рудиментарного участка слизистой оболочки желточного протока в пупке (при отсутствии сколько-нибудь выраженного свищевого хода) термин «гранулема пупка». Как показала Э. А. Сусленникова (1962), неприемлем, так как приводит к терминологической путанице, ошибочной диагностике и неправильной лечебной тактике. Гранулемой (фунгусом) принято обозначать разрастание грануляционной ткани …
При пузырно-маточных и пузырно-шеечных свищах моча выделяется из наружного зева шейки матки. При одностороннем мочеточниково-влагалищном свище наряду с подтеканием мочи мочеиспускание естественным путем сохранено, а при полных двусторонних — моча выделяется только во влагалище при сохраненной целости мочевого пузыря. Характерным признаком мочеточнико-влагалищных свищей является боль в области почки на стороне поражения [Кан Д. В., 1975]. …
Для предотвращения ослизнения и прорезывания швов в нижнем углу раны межъягодичную складку фиксируют дистрактором, который представляет собой проволоку из нержавеющей стали (спица Киршнера), согнутую в виде английской булавки и вставленную, как в ножны, в две полихлорвиниловые трубочки, фиксированные 2 — 3 швами к коже параллельно оси ушитой раны, отступив от нее 1,5 — 3 см …
Для неполного пупочного свища желточного протока характерны слизисто-гнойные выделения. Если развести края пупка, то на дне его виден выворот слизистой оболочки, напоминающий небольшую (размеры в несколько миллиметров) ярко-красную розетку, с точечным свищевым ходом в центре. При надавливании из свища выделяется одна или несколько капель бесцветного слизистого, слизисто-гнойного или сукровичного секрета. Так как строение стенки желточного …
Большое значение для эффективности оперативного вмешательства по поводу свищей имеет предоперационная подготовка. Рекомендуемые мероприятия сводятся к общеукрепляющей терапии, санации мочеполовых органов с учетом возбудителя воспалительных заболеваний и чувствительности микроба к антибиотикам. Благоприятно сказывается местное воздействие физиотерапевтических факторов (ОКУФ). Необходима соответствующая диета, чтобы добиться кислой реакции мочи. Однако и щелочная реакция мочи при тщательной предоперационной подготовке …
Свищи крестцово-копчиковой области, возникшие в результате нагноения дермоидных кист, встречаются значительно реже осложнений эпителиального копчикового хода. В отличие от тератом, быстрый рост которых, частые осложнения и нередкая малигнизация приводят к необходимости раннего оперативного лечения в детском возрасте, дермоидные кисты наблюдаются чаще у взрослых. Обычно эти кисты представляют собой сравнительно небольшие одно- или многокамерные опухолевидные образования, …
При дифференциальном диагнозе неполного свища желточного протока и аденомы всегда следует помнить о гранулеме — разрастании грануляционной ткани вследствие неправильного ухода за инфицированной ранкой после отпадения пуповины. Сравнительно редко причиной образования воспалительной гранулемы является хронический омфалит. Разрастания грануляционной ткани у таких больных имеют различный, нередко дольчатый, характер с широким, реже узким длинным, основанием. На ощупь …
Длительное выжидание с ушиванием свища неблагоприятно сказывается на здоровье женщины, создает угрозу восходящей инфекции верхних отделов мочевой системы, а при наличии мочеточниково-влагалищного свища — нарушения функции почки, вплоть до полного ее выключения. Поэтому мы придерживаемся тактики раннего закрытия свища. Метод операции должен быть мало травматичен, эффективен, учитывать анатомо-топографические особенбенности свища и степень патологических изменений тканей. …
К числу прочих относятся свищи вследствие специфического и неспецифического поражения крестца и копчика, инородных тел и травматических повреждений. Натечники, нередко осложняющие туберкулез пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза, в силу тяжести могут спускаться книзу и образовывать свищи в крестцово-копчиковой и параректальной областях. В ряде случаев причиной образования такого свища является операция, ошибочно предпринимаемая по поводу …
