Артериальные гипертензии
Общепринятой классификации АГ не разработано. Они представляют собой разнородную группу заболеваний, объединяемых одним признаком — патологически высоким АД. Входящие в эту группу клинические формы представляют собой различные нозологические единицы с несходной этиологией, разным патогенезом и тенденциями развития, которые относятся к многочисленным медицинским специальностям. Тем не менее, их следует рассмотреть во взаимном сопоставлении. Такая необходимость продиктована …
Уменьшение калибра мелких артерий в результате сокращения гладких мышц приводит к резкой деформации самих мышц, внутренней эластической мембраны и эндотелиальных клеток. При продолжительном сохранении высокого тонуса происходит перестройка стенки артериол и мелких артерий, анатомически закрепляющая новые соотношения просвета сосуда и толщины его стенки. Терминальные артерии, артериолы и прекапиллярные сфинктеры могут полностью сжиматься, внутренняя оболочка этих …
Впервые целенаправленно изучил физическую сторону движения крови в аорте и других сосудах Пуазейль [Poiseuille J., 1843]. Он доказал, что объем жидкости, протекающий через трубку за единицу времени (Q), пропорционален градиенту давления (Ар), четвертой степени радиуса трубки (r) и обратно пропорционален длине трубки (1) и вязкости жидкости (е). При введении двух постоянных коэффициентов равенство приобретает следующий …
При нагрузке и значительном росте кровотока параметры гемодинамики в наиболее интенсивно кровоснабжаемых бассейнах меняются. Перепад давления в артериолах и капиллярах становится меньше, между тем как градиент артериального и венозного давления возрастает. Заметно большие потери энергии происходят в крупных артериальных стволах. В покое падение давления между плечевой и лучевой артериями не превышает 2 — 4 мм …
АД в аорте меняется в различные фазы сердечного цикла. Описывают несколько взаимосвязанных показателей: «среднее гемодинамическое» — 4, «боковое, или истинное» — 3, «конечное систолическое» — 1, «диастолическое» — 5, «пульсовое» давление — 1 — 5, «гемодинамический удар» — 2. Среднее гемодинамическое давление (СрАД) является интегральным производным всех пульсовых перепадов давления. И. М. Сеченов впервые предложил …
Минимальное давление, определяемое у человека по исчезновению коротковских тонов, в одних случаях почти точно совпадает с величиной диастолического давления, в других — значительно от него отличается. Наиболее очевидным несоответствие звуковых феноменов и диастолического давления становится при интенсивных физических нагрузках у спортсменов. В этих условиях нередко наблюдается «бесконечный» диастолический тон, как бы указывающий на нулевое давление …
Во времена С. П. Боткина нередким был диагноз «аневризма аорты». Изменения со стороны аорты, ее уплотнение, расширение, утрата эластичности, обнаруживаемые при патологоанатомическом исследовании, рассматривались в качестве основного проявления нередко смертельного заболевания. Опережавшей свой век была догадка С. П. Боткина (1899), который предположил, что временное расширение восходящей части и дуги аорты происходит под влиянием спазма мелких …
В качестве иллюстрации приводим материалы обследования нашей сотрудницей А. И. Захаровой группы лиц в возрасте старше 65 лет, проживающих в доме ветеранов сцены им. М. Г. Савиной. Для них созданы хорошие бытовые условия, каждый ветеран проживает в отдельной комнате, организовано рациональное питание, осуществляется квалифицированное врачебное наблюдение за состоянием здоровья. Из 90 человек обследованных 20 побывали …
Бурный расцвет физиологии во II половине XIX века привел в терапии к утверждению приоритета функционального направления. В России, выдвинувшей таких ярких ученых, как И. М. Сеченов, С. П. Боткин и И. П. Павлов, этот процесс происходил раньше, чем в других странах. Когда в первые годы XX века исследование АД получило широкое распространение, оказалось, что часть …
Вопрос о влиянии климактерического периода на уровень АД у женщин много обсуждался в литературе. В анкету, которую все обследованные заполняли перед измерением АД, мы включили вопрос о состоянии менструального цикла. При анализе полученных сведений (1346 анкет) установлено, что в возрастной группе 40 — 44 года лишь немногим больше 10% женщин отмечают, что менструальный цикл меняется …
