Артериальные гипертензии
Цели метаболической регуляции местного кровотока всегда узколокальны — обеспечить интересы тканей, исходя из реальных их потребностей и складывающихся гемодинамических условий. Решение этой примитивной задачи в нормальных условиях жестко моделируется с учетом более общих и неотложных потребностей организма системами нейрогуморальной регуляции. С этой целью состояние тканевого метаболизма контролируют центральные аппараты регуляции кровообращения. Во всех органах заложены …
Общепринятой классификации АГ не разработано. Они представляют собой разнородную группу заболеваний, объединяемых одним признаком — патологически высоким АД. Входящие в эту группу клинические формы представляют собой различные нозологические единицы с несходной этиологией, разным патогенезом и тенденциями развития, которые относятся к многочисленным медицинским специальностям. Тем не менее, их следует рассмотреть во взаимном сопоставлении. Такая необходимость продиктована …
Уменьшение калибра мелких артерий в результате сокращения гладких мышц приводит к резкой деформации самих мышц, внутренней эластической мембраны и эндотелиальных клеток. При продолжительном сохранении высокого тонуса происходит перестройка стенки артериол и мелких артерий, анатомически закрепляющая новые соотношения просвета сосуда и толщины его стенки. Терминальные артерии, артериолы и прекапиллярные сфинктеры могут полностью сжиматься, внутренняя оболочка этих …
Впервые целенаправленно изучил физическую сторону движения крови в аорте и других сосудах Пуазейль [Poiseuille J., 1843]. Он доказал, что объем жидкости, протекающий через трубку за единицу времени (Q), пропорционален градиенту давления (Ар), четвертой степени радиуса трубки (r) и обратно пропорционален длине трубки (1) и вязкости жидкости (е). При введении двух постоянных коэффициентов равенство приобретает следующий …
При нагрузке и значительном росте кровотока параметры гемодинамики в наиболее интенсивно кровоснабжаемых бассейнах меняются. Перепад давления в артериолах и капиллярах становится меньше, между тем как градиент артериального и венозного давления возрастает. Заметно большие потери энергии происходят в крупных артериальных стволах. В покое падение давления между плечевой и лучевой артериями не превышает 2 — 4 мм …
АД в аорте меняется в различные фазы сердечного цикла. Описывают несколько взаимосвязанных показателей: «среднее гемодинамическое» — 4, «боковое, или истинное» — 3, «конечное систолическое» — 1, «диастолическое» — 5, «пульсовое» давление — 1 — 5, «гемодинамический удар» — 2. Среднее гемодинамическое давление (СрАД) является интегральным производным всех пульсовых перепадов давления. И. М. Сеченов впервые предложил …
Минимальное давление, определяемое у человека по исчезновению коротковских тонов, в одних случаях почти точно совпадает с величиной диастолического давления, в других — значительно от него отличается. Наиболее очевидным несоответствие звуковых феноменов и диастолического давления становится при интенсивных физических нагрузках у спортсменов. В этих условиях нередко наблюдается «бесконечный» диастолический тон, как бы указывающий на нулевое давление …
Единственным условием, приводящим к подлинной асимметрии АД в плечевых артериях, может стать механическое препятствие в области дуги аорты или ее крупных ветвей: высокая коарктация аорты (выше отхождения левой подключичной артерии), болезнь «отсутствия пульса» (облитерирующий аорто-артериит, болезнь Такаясу), тромбоэмболия безымянной, подключичной, подкрыльцовой или плечевой артерии, наконец, их давление. Причину различий в показателях максимального или (и) минимального …
Регионарная гипертония, т. е. высокий тонус сосудов той или иной области, и регионарная гипертензия, означающая повышение местного перфузионного давления — два принципиально разных, даже противоположных понятия. Местное повышение тонуса артерии влечет за собой, при равном системном АД, уменьшение кровоснабжения этой области, способствует снижению внутрикапиллярного давления. Клинические последствия хорошо известны, в частности для коронарного русла на …
При снижении эластичности аорты и главных ее ветвей нарушаются функции «компрессионной камеры». Желудочки сердца взаимодействуют с артериальным бассейном только в период систолы, точнее — фазы изгнания. В условиях покоя левый желудочек сердца выбрасывает в аорту в течение 0,1 с около 70 мл крови. При тяжелой физической нагрузке систолический объем может возрастать в 2 — 3 …
