Артериальные гипертензии
Выработанная на ранних этапах эволюции эта автоматическая регуляция местного кровообращения при АГ способствует вторичному поддержанию высокого местного артериального тонуса и возникновению сосудистых спазмов, а при внезапном снижении системного АД — угрожает прогрессирующей потерей сосудистого тонуса. В обеих экстремальных ситуациях создается угроза развития реакций по механизму «порочного круга»: чем выше системное АД, тем универсальнее вазоконстрикция на …
Обычно уже первый осмотр позволяет заподозрить у больного, наряду с гипертензией, полицитемический синдром: багровый румянец, интенсивно окрашенный нос и слизистые рта, «лучистые глаза кролика», плеторичный вид, изменения цвета кистей и формы пальцев. Дифференциальная диагностика истинной полицитемии и симптоматических эритроцитозов проводится в гематологическом плане и при правильной постановке задачи затруднений не представляет. Значение имеют сроки и …
При повышении АД базальный тонус возрастает, поскольку растягивающее усилие давления является адекватным стимулом к сокращению гладких мышц сосудистой стенки. Наоборот, функциональная активность органа (ткани), приводящая к падению регионарного давления дистальнее прекапиллярного шлюза и к повышению потребности в кровоснабжении, сопровождается феноменом восходящей вазодилатации со снижением тонуса сосудов, расположенных все более проксимально [Фолков Б., Нил Э., 1976]. …
Филогенетически древние механизмы обладают высокой устойчивостью и надежностью. В клинике практически не приходится иметь дело с патологией, обусловленной первичным нарушением системы саморегуляции кровообращения. Тем не менее, при различных заболеваниях и патологических состояниях сердечнососудистой системы вышедшая из-под контроля нервных механизмов саморегуляция местного кровообращения и микроциркуляции может становиться объективно нецелесообразной, усугублять отрицательные последствия системных нарушений гемодинамики. В …
Моделью регионарной гипертензии, при которой изменения базального тонуса сосудов становятся ведущим компенсаторным фактором грубых гемодинамических нарушений, является гипертензия верхней половины тела при коарктации аорты. Порок развития аорты приводит к тому, что условия кровообращения в верхней и нижней половинах тела оказываются различными. Дефект является врожденным, поэтому в случаях, которые представляют интерес в клинике взрослых, речь идет …
При особых физиологических состояниях или местных патологических процессах биологически оправдан переход кровообращения на «аварийный» режим работы. Терапевтам хорошо известны больные с хронической почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, церебральным атеросклерозом или гемодинамическими гипертензиями, у которых попытка снизить уровень АД неизбежно приводит к ухудшению в течении основного заболевания. Осторожность в проведении противогипертензивной терапии у этих больных стала …
Учитывая большую роль гипоксии в происхождении гемодинамических гипертензий и разнообразие механизмов нарушения местного кровообращения, Ф. А. Морохов (1974) рекомендует выделить в классификации гипертензий особый раздел гипоксигенных, или метаболитогенных, гипертензий, рубрифицированный на: артериально-ишемические; гематозастойные; нециркуляторные гипоксические. Г. М. Покалев и Л. А. Распопина доступными методами изучили транскапиллярный обмен и окислительные процессы у больных гипертонической болезнью и …
Возможности влияния на системное кровообращение местных изменений со стороны некоторых органов и тканей отличаются рядом весьма существенных особенностей. Ранее других в эксперименте [Goldblatt П., 1973] и в клинике была изучена АГ при реноваскулярных процессах, нарушающих перфузию почек. Считалось, что она обусловлена ишемией почек. Однако это не подтвердилось. Механизм реноваскулярных гипертоний не имеет отношения к ишемии …
В клинике всегда обширно представлена группа больных, у которых первые признаки ишемической болезни сердца оказываются прологом к развитию сперва транзиторной, а затем и более устойчивой гипертензии. Традиционно в таких случаях диагноз формулировался в соответствии с представлениями о значении гипертензии в качестве акселератора развития атеросклероза и коронарной недостаточности: «Гипертоническая болезнь, кардиальный вариант, хроническая ишемическая болезнь сердца …
Клинический рисунок «обезглавленной гипертензии» у больных с тяжелым поражением сердечной мышцы хорошо известен. Он не имеет даже отдаленного сходства с хорошо регулируемым АД у значительной части больных, которых инфаркт миокарда избавил от гипертензии. По-видимому, причинно-следственные соотношения в столь частом в настоящее время симбиозе гипертензия — ишемическая болезнь сердца не всегда однозначны. Хроническая ишемия определенной зоны …
