Системная (диссеминированная) красная волчанка
Кроме локализации на носу и щеках, весьма характерным считается расположение эритемы на ушных раковинах, вокруг ногтевого ложа, на «подушечках» пальцев, на шее, красной кайме губ, волосистой части головы, а также в области thenar и hypothenar. Практически эритематозные пятна могут возникнуть на любом участке кожного покрова. Высыпания на ладонях и особенно на ногтевых фалангах пальцев часто …
Увеличение лимфатических узлов встречается, по разным данным, у 30 — 70% больных диссеминированной красной волчанкой. Чаще всего это относится к нескольким регионарным группам узлов (в том числе к медиастинальным и брюшным с соответствующими симптомами сдавления); иногда бывает генерализованная лимфаденопатия. Кейл (1940) описал очень значительное увеличение шейных лимфатических узлов, напоминающее лимфобластому. С течением времени их гиперплазированная …
Гистологическое исследование суставов прежде всего обнаруживает общие изменения, свойственные артропатиям при различных коллагенозах: дезорганизация соединительной ткани в виде фибриноидных изменений, васкулиты и пролиферация субинтимального слоя синовиальной оболочки. Однако в отличие от ревматоидного артрита лейкоцитарной инфильтрации синовиальной оболочки и развития грануляционной ткани практически не встречается. Наиболее характерными для системной красной волчанки являются ядерный распад и гематоксилиновые …
Миокардит у погибших от волчанки обнаруживается почти постоянно. Он проявляется фибриноидными изменениями, экссудативными реакциями, умеренной клеточной инфильтрацией и обнаружением гематоксилиновых телец. Истинных гранулем Ашофа — Талалаева не встречается. Нередко находят васкулиты мелких сосудов. Очень частым признаком волчанки является также серозно-фибринозный перикардит. Количество экссудата обычно невелико; ввиду богатства выпота фибрином возможна его организация с полной облитерацией …
Вопросы патогенеза и особенно этиологии остаются до настоящего времени самыми слабыми звеньями в учении о системной красной волчанке, и их различные решения еще не свободны от субъективизма и гипотетичности. В некоторой степени этому способствовала трудность получения даже сколько-нибудь приближенной экспериментальной модели системной красной волчанки. Сообщение Коменза (Comens, 1956) о возможности воспроизведения у собак синдрома, близкого …
Сосудистые поражения могут приводить к распаду легочной ткани, образованию полостей, вторичным инфекционным осложнениям и т. д. Развитие выраженного пневмосклероза является редкостью. Чрезвычайно часто обнаруживаются серозно-фибринозные плевриты, обычно двусторонние, с малым количеством выпота и тенденцией к развитию плевральных спаек и наложений. Почечные изменения встречаются почти у всех умерших от волчанки. Почки оказываются увеличенными, на их поверхности …
Начало заболевания нередко совпадает с наступлением менструаций или началом менопаузы, т. е., как мы уже отмечали, в периоды «физиологической аллергизации». Наконец, исследования последних лет обнаружили при системной красной волчанке ряд аутоантител к различным органам. Основным итогом современных патогенетических исследований при системной красной волчанке оказалось обнаружение в крови соответствующих больных особого антиядерного фактора (так называемого волчаночного …
Патология пищеварительного тракта заключается главным образом в последствиях тяжелых сосудистых изменений. Отмечаются отек слизистой, кровоизлияния, образование эрозий и изъязвлений. Редко возникают некрозы стенок желудка или кишечника с последующим прободением. С течением времени в подслизистом слое развивается фиброзная ткань, нервные окончания подвергаются дегенерации, что в значительной степени нарушает перистальтическую деятельность. Нередко бывает ограниченный пластический перитонит, в …
В течение долгого времени считали, что иммунизация нуклеопротеидом, а тем более дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) невозможна [Зелигман (Seligman, I960)]. Однако Мишер и соавторы (Miesher et аl., 1960) получили циркулирующие антитела при длительной иммунизации морских свинок и кроликов тканью зобной железы телят, богатой нуклеопротеидом, и бактериальными нуклеопротеидами. Наличие этих антител доказывалось реакцией связывания комплемента и передачей пассивной …
Эндокринная система морфологически изменена сравнительно мало. В строме желез могут обнаруживаться обычные для волчанки васкулиты и пролиферативные реакции, в паренхиме — более или менее выраженные дистрофические процессы. Следует подчеркнуть, что системной красной волчанке, еще недавно почти неизвестной патологоанатомам, свойствен целый комплекс гистологических данных, которые имеют бесспорное диагностическое значение. Н. Н. Грицман (1963), изучающая в Институте …
