Системная (диссеминированная) красная волчанка
Анализ крови: Hb 63 ед., эр. 4 080 000, л. 6000, э. 2,5%, п. 12,5%, с. 58%, лимф. 24%, мон. 3%, плазматические клетки 2:100, токсическая зернистость нейтрофилов (+); РОЭ 54 мм в час. Общий белок крови 8,76 г%. Альбумины 57,5%, глобулины 38,4%, фибриноген 4,1% (методом высаливания). Электрофорез: альбумины 44,6%, α2-глобулины 10,7%, γ-глобулины 36,8%. Сулемовая и …
Стойко афебрильных форм системной красной волчанки не существует. Нормальная температура регистрируется, как правило, лишь у активно леченных больных. Характер лихорадки самый различный: эпизодические подъемы температуры до субфебрильных цифр; ундулирующая, напоминающая таковую при бруцеллезе; неправильная ремиттирующая; наконец, гиперпиретическая с «септическими» колебаниями от 35 — 36 до 40 С° и выше. Таким образом, характер температурной кривой не …
Несмотря на то что до самого последнего времени системная красная волчанка считалась кожным заболеванием, поражение покровов не является ее непременным признаком. Примерно у 15% больных в течение всей болезни не обнаруживается никаких изменений кожи. Тем не менее поражения покровов действительно характерны для большинства больных, а у многих из них имеют почти патогномоничное значение. Наиболее часто …
Кроме локализации на носу и щеках, весьма характерным считается расположение эритемы на ушных раковинах, вокруг ногтевого ложа, на «подушечках» пальцев, на шее, красной кайме губ, волосистой части головы, а также в области thenar и hypothenar. Практически эритематозные пятна могут возникнуть на любом участке кожного покрова. Высыпания на ладонях и особенно на ногтевых фалангах пальцев часто …
Увеличение лимфатических узлов встречается, по разным данным, у 30 — 70% больных диссеминированной красной волчанкой. Чаще всего это относится к нескольким регионарным группам узлов (в том числе к медиастинальным и брюшным с соответствующими симптомами сдавления); иногда бывает генерализованная лимфаденопатия. Кейл (1940) описал очень значительное увеличение шейных лимфатических узлов, напоминающее лимфобластому. С течением времени их гиперплазированная …
Суставные проявления встречаются более чем у 90% больных системной красной волчанкой. Их значение особенно велико не только потому, что они являются самым частым симптомом (даже более частым, чем кожные изменения), но нередко оказываются и первым признаком болезни. По данным Дюбуа (Dubois, 1953), системная красная волчанка начинается с артропатий в 34% случаев, причем они могут предшествовать …
Дюбуа в отличие от приведенных данных указывает на утреннюю скованность как на один из ранних симптомов волчанки. Весьма часто встречается также мигрирующий полиартрит без резидуальных явлений, клинически очень сходный с ревматизмом. Коберн и Мур нашли его у 23 из 30 наблюдаемых больных, Л. И. Несговорова — у 30 из 63. Такой полиартрит может наблюдаться в …
У части больных приходится встречаться с хроническими полиартритами (чаще всего также в мелких суставах кистей), которые протекают годами с периодической сменой обострений и неполных ремиссий и приводят к тугоподвижности, контрактурам и деформациям пораженных суставов с подвывихами, к атрофии прилежащих мышц и остеопорозу суставных концов костей. За счет разрастания и отека периартикулярных тканей фаланги пальцев рук …
Ввиду чрезвычайной близости проявлений ревматоидного и волчаночного деформирующего артрита таких ошибок у части больных действительно трудно избежать. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия пораженных суставов и исследование синовиальной жидкости. Последняя, по данным Г. В. Орловской и др. (1963), у больных системной красной волчанкой характеризуется низким содержанием лейкоцитов (200 — 400 в 1мм), резким преобладанием дегенеративных …
Значительная яркость и тяжесть клинической картины системной красной волчанки до последнего времени оставляли в тени продромальный период болезни. Тем не менее такой период в части случаев существует, хотя его и трудно назвать продромальным в связи со значительной длительностью: недели, месяцы и даже годы. Наиболее частыми симптомами, задолго предшествующими выраженным клиническим проявлениям системной красной волчанки, являются …
