Системная (диссеминированная) красная волчанка
Эндокринная система морфологически изменена сравнительно мало. В строме желез могут обнаруживаться обычные для волчанки васкулиты и пролиферативные реакции, в паренхиме — более или менее выраженные дистрофические процессы. Следует подчеркнуть, что системной красной волчанке, еще недавно почти неизвестной патологоанатомам, свойствен целый комплекс гистологических данных, которые имеют бесспорное диагностическое значение. Н. Н. Грицман (1963), изучающая в Институте …
При исследовании волчаночного фактора с помощью методики ультрацентрифугирования Гудменом, Фейхи и Малмгреном (Godman, Fahey, Malmgren, 1960), а также Вейром и Холбороу (1962) было установлено, что он находится в белковой фракции с константой осаждения 7 S. Тем самым он был отграничен от веществ с антиядерной активностью, относящихся к фракциям макроглобулинов с константой 18 S и обнаруживаемых …
Характер действия волчаночного фактора становится ясным при изучении его влияния на лейкоциты крови в процессе образования волчаночных клеток, или клеток Харгрейвса, впервые описанных Харгрейвсом, Ричмондом и Мортоном (Hargraves, Richmond, Morton) в 1948 г. Этот процесс начинается с набухания лопастей лейкоцитарных ядер; позже лопасти утрачивают связь друг с другом и в клетке оказываются от одного до …
Механизм действия волчаночного фактора связывают главным образом с его деполимеризующим влиянием на нуклеопротеиды клеточных ядер (особенно на их нуклеиновый компонент — ДНК), что приводит к их распаду и поступлению продуктов ядерной деструкции из разрушенных клеток в кровь. Этот эффект оценивается, в частности, гистохимически, по изменению окрашиваемости клеточных ядер краской метилгрюн после их обработки волчаночной сывороткой: …
Воздействие волчаночных факторов на самые различные клетки хорошо объясняет системность поражений при системной красной волчанке с возможным вовлечением в процессе всех органов и систем организма. Это нисколько не противоречит сообщениям относительно обнаружения при данном заболевании аутоантител к тем или иным органам: сердцу, суставам и т. д. Возникновение таких антител может быть связано с химическими (resp. …
Многие гисто-морфологические признаки волчанки вообще оказались отражением различных этапов ее патогенеза. В разделе «Патологическая анатомия» будет указано на особую диагностическую ценность таких гистологических симптомов волчанки, как гематоксилиновые тельца, свободно лежащие в тканях, гиалиновые тромбы в капиллярах, утолщения стенок почечных клубочков типа «проволочных петель» и распространенные отложения фибриноида в основном веществе соединительной ткани. При гистохимическом исследовании …
Для понимания некоторых важных сторон этиологии и патогенеза системной красной волчанки большое значение имела работа Бардевила, Тоя, Гейлинса и Бейлиса (Bardawil, Toy, Galins, Bayles, 1958). Они нашли, что при иммунизации кроликов нуклеопротеидами из клеток зобной железы телят возникают антитела, реагирующие с ядрами ауто-, гомо- и гетерологических тканей (т. е. с ядрами не только органов и …
Бардевил и соавторы полагают, что после развития сенсибилизации к нуклеопротеидам она может поддерживаться в дальнейшем малыми количествами ядерного вещества, образующегося при спонтанной гибели собственных клеток. Кроме того, они высказывают мысль и о роли травмы в такой сенсибилизации (в связи с поступлением нуклеопротеидов из травмированных тканей в кровоток). Эти соображения, как и указания на возможность аллергизации …
Серьезным возражением против роли стрептококка в развитии системной красной волчанки является низкий уровень антистрептолизина при данном заболевании, в том числе и при его сочетании с хроническим тонзиллитом. Этот признак обнаруживается у больных волчанкой с таким постоянством, что может служить даже дифференциально-диагностическим признаком для отличия от ревматизма. Такую особенность раньше объясняли понижением иммунологической реактивности при этой …
В отличие от авторов большинства рассмотренных работ, мы склонны считать, что образование противоядерных антител и особенно их патогенный эффект связаны не столько с экзогенной сенсибилизацией, сколько с предшествующими нарушениями ядерного метаболизма (возможно, в связи с генетически обусловленными дефектами некоторых ферментативных процессов в ядре). Таким образом, патогенез волчанки характеризуется большим своеобразием. Оно заключается в значительном развитии …
