Клиника коллагеновых болезней
Эволюции представлений о патогенезе ревматизма, о формировании его клинико-анатомических проявлений, вариантов течения и исходов болезни в высокой мере способствовали успехи патологоанатомических, гистоморфологических, гистохимических и биохимических исследований. По-видимому, Ромберг (Romberg, 1894) впервые обратил внимание на появление при остром ревматизме поражений сердечной мышцы в виде очаговых инфильтраций в области прикрепления клапанов и рассеянных в миокарде мелких «мозолистых» …
Четвертый вариант болезни характеризуется острым началом с повышением температуры до высоких цифр (40 — 42), большой общей слабостью, прострацией, иногда нарушением сознания. Эти симптомы, наводящие мысль врача на брюшной тиф, милиарный туберкулез или менингит, явились поводом к выделению гиперпиретической, или тифозной, формы ревматизма (М. С. Вовси, 1961), нередко встречавшейся прежде и почти исчезнувшей в настоящее …
О важной, вероятно, решающей роли аллергии в патогенезе ревматизма могут свидетельствовать следующие характерные проявления этой болезни: ревматическая атака возникает, как правило, не тотчас после стрептококковой инфекции, а через 7 — 10 — 15 дней после нее, как это характерно и для возникновения аллергии в экспериментальных условиях; клинико-анатомическим проявлениям ревматизма (артрит, серозиты, кожные проявления и др.) …
Как показало более детальное изучение гистогенеза специфической гранулемы, последняя проходит особый цикл развития, связанный с развитием обменно-гистохимических изменений в соединительной ткани сердца и ассоциированный с эволюцией ревматического процесса в целом. Так, было установлено, что формированию гранулемы предшествует начальная, первая (как думают большинство морфологов) фаза альтеративно-экссудативных изменений в межмышечной соединительной ткани сердца, на фоне которых возникают …
Общий синдром болезни в прежней классической форме в связи с изменением симптоматологии и течения ревматизма, что в свою очередь отражает изменившуюся реактивность широких масс населения, в настоящее время встречается не более чем у 20 — 30% больных ревматизмом. Обилие клинических вариантов начала и дальнейшего развития болезни создает большие трудности для целостного отображения этого синдрома. В …
Сопоставление ревматизма с другими формами заболеваний, в клинике и патогенезе которых отчетливо выступает роль фактора аллергии (сывороточная болезнь, крапивница, крупозная пневмония, туберкулез, бруцеллез и яр.), позволяет, однако, вместе с указанным выше сходством отметить и существенные черты различий. Они касаются прежде всего перехода ревматизма в хроническую форму, склонную к рецидивам и прогрессированию вне явной зависимости от …
Понятие «фибриноид» обозначает состояние соединительной ткани, в основе которого лежат процессы глубокой дезорганизации структуры коллагена и основного вещества соединительной ткани с отложением белков и мукопротеинов плазменного происхождения. В связи с изменением состояния соединительной ткани и отложением фибрина и мукопротеинов в участках фибриноида наблюдаются изменения тинкториальных свойств коллагеновых волокон: они становятся повышенно эозинофильными, пикринофильными и аргирофильными …
При наиболее частой, кардиальной, форме ревматизма эти симптомы выражаются в усилении слабости, иногда в виде периодического непонятного упадка сил (чаще у детей и подростков), сердцебиения в покое или при легком физическом напряжении, перебоях (экстрасистолы), в чувстве тяжести или тупых болей в области сердца, одышке при небольшом физическом напряжении или даже в покое (диффузный миокардит). При …
Приведенные данные подтверждающие высокий удельный вес ревматизма среди причин летальности и тем самым еще раз указывают на значительное распространение ревматизма в большинстве стран мира. Хроническое ревматическое заболевание сердца. Смертность: Англия и Уэльс (1949, 1958, 1959) Случаи смерти всех возрастов Количество случаез смерти на миллион человек 0 — 34 года 35 лет и старше все возрасты …
Отдельные высказывания касаются якобы имеющего место снижения вирулентности бетагемолитического стрептококка группы А, подобно тому, как это отмечается в отношении стрептококка, ответственного за возникновение скарлатины, явно приобретшей более благоприятное течение в последнее время. Советские педиатры (А. Ф. Воловик, 1957; Д. Д. Лебедев, 1959, и др.) также подтверждают заметное уменьшение количества тяжелых, катастрофических форм ревматизма у детей …
