Клиника коллагеновых болезней
Мы наблюдали 2 больных, у которых аускультация и данные фонокардиограммы заставили заподозрить при их поступлении наличие сочетанного митрального порока сердца. Однако вскоре после лечения шумы, оказавшиеся отражением сухого перикардита, совершенно исчезли. Сухой перикардит часто не распознается главным образом в связи с быстрым исчезновением шума трения перикарда и малой выраженностью всей клинической картины. У одной из …
Ревматический миокардит большинством авторов рассматривается как основной и постоянный вид поражения сердца. Клиника дает основание различать первичный (связанный с первой ревматической атакой) и вторичный (рецидивирующий) миокардит, обнаруживаемый, как правило, у больных с тем или иным ревматическим пороком сердца, а по клинико-анатомической характеристике — миокардит диффузный и очаговый. Симптоматология этого поражения складывается из симптомов, свойственных миокардитам …
Больная выписана 31/III 1959 г. во вполне удовлетворительном состоянии, без признаков активного ревматизма. В дальнейшем было назначено профилактическое лечение бициллином (весной и осенью). При обследовании через 4 года: состояние хорошее, признаков активного ревматизма или пороков сердца нет. Особенностью заболевания у данной больной является настолько сильно выраженный болевой синдром, что он привел к ошибочной диагностике инфаркта …
При объективном исследовании наблюдается картина тяжелого общего страдания с высокой, реже субфебрильной температурой, бледно-цианотической окраской кожных покровов. При присоединении экссудативного перикардита и развивающегося застоя наблюдаются одутловато-отечное лицо, набухшие шейные вены и цианоз, значительная одышка, резкая тахикардия (120 — 140 ударов в секунду), падение артериального давления, снижение скорости кровотока, уменьшение систолического и минутного объема, расширение камер …
Эндокардит — одно из самых частых и опасных поражений сердца при ревматизме. Ревматический эндокардит признается причиной 70 — 80% всех пороков сердца и тем самым важнейшим условием для развития недостаточности кровообращения. Ревмокардиты и ревматические пороки сердца — весьма частая причина недостаточности кровообращения среди больных в терапевтических стационарах и одна из главных причин больничной летальности (5 …
Явления диффузного миокардита с прогрессирующим истощением сократительной функции миокарда наблюдаются и при рецидивирующем ревмокардите у молодых людей и гораздо реже — у взрослых и пожилых людей на фоне ранее сформировавшегося порока сердца. В клинической картине такого рода больных наблюдается сочетание указанных симптомов миокардита, имеющегося порока сердца и проявлений той или иной степени недостаточности кровообращения. При …
Поражение трехстворчатых клапанов наблюдается почти исключительно у больных с давним, часто рецидивирующим ревмокардитом и далеко зашедшей недостаточностью кровообращения, что затрудняет диагностику этого порока сердца и объясняет также отсутствие надежных данных об его истинной частоте. Для локализации ревматического эндокардита, как уже указывалось, весьма большое значение имеет гемодинамический фактор, в частности сила ударной систолической волны (И. В. …
В клинической картине наиболее распространенного в настоящее время очагового или гранулематозного (интерстициального) ревматического миокардита на первый план выступают симптомы, которые отражают распространенность и локализацию ашофф-талалаевских гранулем и степень участия неспецифической воспалительной реакции соединительной ткани миокарда. При рецидивирующем очаговом миокардите в его клиническую картину включаются и симптомы ранее развившегося или формирующегося порока сердца и ревмокардиосклероза. В …
До последнего времени считалось, что для ревматического вальвулита характерны прогрессирующее рубцевание, склерозирование и деформация клапанов, в результате чего рано или поздно возникают сочетанные пороки сердца, классическим примером чего считается affectio mitralis. Картина такого порока сердца почти с абсолютной точностью свидетельствует о ревматическом происхождении порока и всей болезни в целом. Однако наблюдения ряда авторов за последнее …
Большое вспомогательное диагностическое значение при очаговом миокардите имеет электрокардиографический метод, особенно при условии частых контрольных снимков электрокардиограммы. Сравнительно часто на электрокардиограмме обнаруживаются нарушения синусового ритма в виде тахикардии (чаще) или брадикардии (по данным П. Е. Лукомского, около 30%), экстрасистолы (обычно желудочковые) как монотонные, так и политопные. Гораздо реже встречаются атриовентрикулярные и предсердные экстрасистолы, а также …
