Клиника коллагеновых болезней
Поражение печени при ревматизме в клинически выраженном в виде встречается реже, чем поражение почек, легких и серозных оболочек. Однако в связи с развитием методов функционального и гистоморфологического исследования патологию печени обнаруживают в последнее время чаще, чем три десятилетия назад. В наблюдениях И. Д. Стражеско увеличение печени при ревматическом полиартрите было отмечено у 7% больных, желтуха …
Ряд советских авторов обратил внимание на значение нарушений нервной регуляции для формирования клинической картины ревматизма и его течения (Н. И. Лепорский и А. Л. Ланда, 1941; М. В. Черноруцкий, 1951; А. И. Нестеров, 1952, 1956, и др.). А. И. Нестеровым (1956), а также В. Г. Беззубиком было отмечено, что у больных с сильным типом высшей …
В острую фазу ревматизма наблюдается легкое или умеренное уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, уровень которых быстро возвращается к нормальным показателям под влиянием лечения. Широкая врачебная практика не подтверждает указаний ряда авторов на значительную анемию при ревматизме, в том числе и при возвратном эндомиокардите. Тем самым не исключается возможность возникновения умеренной гипохромной анемии у больных с …
Острые боли, резко ограничивающие подвижность пораженных суставов и часто усиливающиеся не только при движении, но и при прикосновении одеяла, сотрясении кровати, весьма характерны для этого полиартрита. Чаще всего поражаются крупные и средние суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные, плечевые и локтевые. Значительно реже вовлекаются в процесс тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей, стоп, позвоночника. В отличие от бруцеллеза …
Еще раньше функциональные нарушения печени были установлены И. И. Сперанским и Ю. А. Шамякиной (1938). Указанные функциональные нарушения печени, как правило, встречаются в острой, активной фазе болезни и, очевидно, связаны с резко выраженным повышением проницаемости капилляров и капилляро-соединительнотканной системы печени. Именно поэтому они быстро и бесследно исчезают под влиянием активной антиревматической терапии. Часть более тяжелых …
В зависимости от типа высшей нервной деятельности больного и особенностей ревматического поражения нервной системы и других органов и систем нарушения психоэмоциональной сферы при ревматизме могут быть весьма разнообразными — от проявлений раздражительной слабости, большой лабильности настроения и нервно-психического тонуса до выраженной неврастении, иногда психических расстройств, вплоть до выраженных психозов, чаще шизофреноподобных. Эти психозы чаще наблюдаются …
Весьма важным дифференциально-диагностическим отличием ревматического артрита от других инфекционных и дистрофических атритов служит полное и быстрое восстановление анатомической структуры и функции суставов под влиянием терапии. Обратное развитие ревматического полиартрита характеризуется исчезновением симптомов артрита в порядке, обратном их появлению: раньше всего исчезает гиперемия кожи и снижается ее температура, затем отечность, опухание и дефигурация суставов, и последними …
Что касается состояния печени при рецидивирующем ревматизме, в частности при рецидивирующем ревмокардите, то функциональные нарушения печени обнаруживаются некоторыми авторами здесь довольно часто. Так, при наблюдении 120 больных возвратным ревмокардитом Л. А. Лещинский нашел нарушение антитоксической функции у 70%, снижение уровня протромбина — у 85%, небольшую уробилинурию — у 30% больных. Наиболее значительные функциональные нарушения печени …
Среди ревматических поражений органов чувств на первое место следует поставить органы зрения и прежде всего ревматический ирит и иридоциклит. Они могут быть обнаружены как в начале болезни, так и при ее рецидивах. Нередко диагноз ирита ведет к установлению правильного диагноза болезни, что особенно часто встречается при субклинически, латентно или амбулаторно протекающем ревмокардите. Рецидивы болезни могут …
Вовлечение в воспалительный процесс новых суставов обычно сопровождается и новой температурной волной, стихание артрита — снижением температуры, хотя отнюдь не у всех больных эти взаимоотношения характеризуются пропорциональной зависимостью. Повышение температуры без новой вспышки артрита является для врача мотивом к поискам новых локализаций или обострения ревматического процесса (плеврита, ревмокардита, пневмонии, поражения центральной нервной системы и др.). …
