Справочник по травматологии и медицине катастроф
Паранефральная новокаиновая блокада показана при травмах органов живота и забрюшинного пространства, ожоговом шоке, синдроме длительного сдавления, если транспортировка больного в стационар задерживается. Положение больного — на противоположном блокаде боку с валиком между ХII ребром и крылом подвздошной кости. Нижняя конечность на стороне блокады вытянута, противоположная согнута в коленном и тазобедренном суставах. Указательным пальцем левой кисти …
Среди разнообразных закрытых повреждений особое место занимает синдром длительного сдавления (СДС), который возникает в результате длительного сдавления конечности и отличается тяжелым течением и высокой летальностью. В патогенезе ведущее значение имеют следующие факторы: травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей; плазмопотеря в результате массивного отека поврежденных конечностей; болевое раздражение, приводящее к дискоординации процесса возбуждения …
Специализированное лечение предусматривает первичную хирургическую обработку ран. Хирургическая обработка раны также включает восстановление нарушенных анатомических соотношений элементов мягких тканей (кожных покровов, мышц, сухожилий, связочного аппарата, нервов, сосудов) и костей, постоянное вытяжение при лечении повреждений различных локализаций, хирургические вмешательства по поводу переломов костей и их последствий с использованием различных металлических фиксаторов, методов костной пластики, остеосинтеза и …
Осматривают и пальпируют, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверяют дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров, оценивают дистальную чувствительность и сгибание и разгибание, отмечают силу и симметричность движений. Травматический вывих бедра в тазобедренном суставе составляет около 5% всех вывихов. Различают четыре основных вида вывихов бедра: задневерхний — подвздошный вывих бедра; задненижний — седалищный вывих; …
Среди переломов плеча выделяют переломы проксимального конца, тела и дистального конца плечевой кости. Переломы проксимального отдела в свою очередь делят на надбугорковые, подбугорковые и изолированные переломы бугорков. Для надбугорковых переломов (переломы головки и анатомической шейки плечевой кости) характерны боль и нарушение функции в плечевом суставе, который увеличен в размерах за счет отека и гемартроза. Контуры …
Система кровообращения: при центральном венозном давлении (ЦВД) менее 3 мм вод. ст. — инфузионная поддержка. При артериальном систолическом давлении менее 90 мм рт. ст. — дофамин в соответствующих дозировках. При артериальном систолическом давлении более 180 мм рт. ст. — осторожно вазодилататоры. Система дыхания: при сатурации кислорода менее 95% — соответствующая респираторная поддержка. Центральная нервная система: …
В результате взрыва газового конденсата на продуктопроводе вблизи железнодорожной станции Улу-Теляк (Башкирия) в 1989 г. пострадало более 1000 человек — пассажиров 2 поездов, что составило более 97% от числа людей, находившихся в этих поездах. При этом у 38,3% пораженных площадь ожогов была от 41 до 60% поверхности тела. У 33% ожоги кожи сочетались с ожогами …
В зависимости от обширности и длительности сдавливания различают 4 формы тяжести: 1-я (крайне тяжелая): при раздавливании 2 конечностей с экспозицией 8 и более часов. После извлечения быстро развивается шок, не поддающийся терапии. Смерть в первые 1—2 суток на фоне сердечно-сосудистой недостаточности; 2-я (тяжелая): после сдавления 1—2 конечностей с экспозицией 6—8 ч. Сопровождается выраженным шоком и …
Первичный осмотр места происшествия1. Получая вызов, необходимо получить ответы на следующие вопросы: что?; кто?; когда?; где?; почему? 2. Следующий этап оценки начинается при прибытии на место происшествия: наличие дыма; предметы, грозящие опасностью; количество жертв и их расположение; токсические вещества и взрывоопасные предметы. 3. Безопасность кареты скорой медицинской помощи: не выключайте мигалку; поставьте машину на безопасном …
При подвздошном вывихе бедро умеренно согнуто, приведено и ротировано кнутри. Отмечается уменьшение функциональной длины конечности. Большой вертел определяется выше линии Розера — Нелатона. В ягодичной области на стороне вывиха пальпируется головка бедра. При седалищном вывихе бедро значительно согнуто, несколько ротировано кнутри и приведено. Головка бедренной кости прощупывается книзу и кзади от вертлужной впадины. При передневерхнем …
