Справочник кардиолога
Патогенез хронической недостаточности кровообращения. Вследствие ослабления сократительной силы миокарда уменьшается эффективный объем крови, что снижает приток кислорода к тканям и отток продуктов метаболизма из них. Так, на ранних стадиях недостаточности нарушается тканевый обмен или микроциркуляция, что особенно выражено в момент физического напряжения (Н.Д. Стражеско, В.X. Василенко, Р.Г. Межебовский, Л.П. Прессман и др.). Развитие кислородного голодания …
Представляет собой приступы эктопической тахикардии с внезапным началом и внезапным окончанием. Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется частотой 160—220 ударов в минуту, строгой ритмичностью, наличием на ЭКГ неизменных желудочковых комплексов, перед которыми обычно заметен слегка деформированный зубец Р. Нередко предсердная тахикардия сопровождается нарушением предсердно-желудочковой и (или) внутрижелудочковой проводимости, чаще — по правой ножке пучка Гиса. Предсердно-желудочковая тахикардия …
Осложнения. Рано прогрессирующая легочная гипертензия при высоко расположенных дефектах приводит к развитию симптомокомплекса Эйзенменгера, который характеризуется уменьшением интенсивности шума, усилением акцента II тона, появлением постоянной одышки и цианоза за счет право-левого сброса крови. Также возможно развитие затяжного септического эндокардита, рецидивных инфекций дыхательных путей, застойной сердечной недостаточности, стеноза легочной артерии. Прогноз. При небольших дефектах и отсутствии …
Механизмы развития коронароспазма при вазоспастической стенокардии многообразны и заключаются в следующем: дисбаланс продукции эндотелием коронарных артерий вазоконстрикторных и вазодилатирующих веществ; значительно снижается синтез вазодилататоров азота оксида, простациклина и резко увеличивается продукция вазоконстрикторов, эндотелина, тромбоксана (он вырабатывается не только тромбоцитами, но и эндотелиоцитами), ангиотензина II; сосудосуживающее влияние симпатической нервной системы на коронарные артерии через возбуждение a-адренорецепторов …
Сцинтиграфия миокарда с Тc-пирофосфатом играет большую роль в дифференциальной диагностике нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, который может быть осложнением нестабильной стенокардии. Сцинтиграфия миокарда с Tc-пирофосфатом особенно важна при неубедительных ЭКГ-данных, упущенных сроках определения биохимических маркеров некроза в крови. Тс99m-пирофосфат обладает способностью накапливаться в очаге некроза, что позволяет четко определять наличие некроза в миокарде и его …
Наиболее распространен в медицинской практике звуковой, или аускультативный, метод непрямого измерения артериального давления по Короткову с помощью сфигмоманометра и фонендоскопа (сфигмоманометрия). В 1905 г. Н.С. Коротков установил, что, если на артерию подать внешнее давление, превышающее диастолическое, в ней возникают звуки (тоны, шумы), которые прекращаются, как только внешнее давление превысит систолический уровень. Для измерения артериального давления …
Гипертоническая болезнь — это очень коварное заболевание. В начальных его стадиях клиническая картина выражена неярко, больной длительное время может не знать о повышении артериального давления. Иногда возможны головные боли, носовые кровотечения, головокружения, приливы крови к лицу и быстрая утомляемость, хотя такие явления встречаются и у людей с нормальным артериальным давлением. Если у человека повышено артериальное …
Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем артериального давления, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков. Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда …
Пассивный отдых (состояние полного покоя и щажения) целесообразно чередовать с активным отдыхом для наиболее быстрого восстановления работоспособности после утомительного физического или умственного труда. Выбор рационального режима отдыха определяется многими факторами, в частности условиями труда, возрастом и т.д. Различают три вида отдыха: ежедневный, еженедельный и ежегодный. В ежедневный отдых входят короткие перерывы в течение рабочего дня …
При решении вопросов лечения и прогноза, естественно, нельзя учитывать патогенез только одного из синдромов. Давно известно, что одна гипоксия или только водно-солевые нарушения в организме не могут проявляться симптомами недостаточности кровообращения, и все же патология водно-солевого обмена при тяжелых формах декомпенсации становится ведущей, предопределяющей прогноз заболевания. Это объясняется тем, что нарушается постоянство внутренней среды, расстраиваются …
