Радионуклидные исследования
Сцинтиграфия миокарда с Тc-пирофосфатом играет большую роль в дифференциальной диагностике нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, который может быть осложнением нестабильной стенокардии.
Сцинтиграфия миокарда с Tc-пирофосфатом особенно важна при неубедительных ЭКГ-данных, упущенных сроках определения биохимических маркеров некроза в крови. Тс99m-пирофосфат обладает способностью накапливаться в очаге некроза, что позволяет четко определять наличие некроза в миокарде и его протяженность.
При нестабильной стенокардии можно обнаружить дефекты накопления изотопа в миокарде в зонах со сниженной гемоперфузией. Повторные исследования можно производить через 10—14 дней и при благоприятном течении нестабильной стенокардии (стабилизации процесса) констатируется положительная динамика — исчезают дефекты захвата (накопления) изотопа.
Коронарная ангиография.
При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема интервала SТ в 15 % случаев выявляется критическая обструкция трех коронарных артерий, в 30 % случаев — двух коронарных артерий, в 40 % — критическая обструкция одной коронарной артерии и у 20 % больных достоверной коронарной обструкции не обнаруживается.
Наиболее типичным для нестабильной стенокардии является обнаружение при коронарографии эксцентрического стеноза, чему обычно соответствует разрыв атеросклеротической бляшки, тромбоз или их комбинация. Пациенты с визуализированным при помощи коронарограмм тромбом имеют значительно более плохой прогноз по сравнению с больными, у которых при коронароангиографии тромб не обнаруживается.
- Дифференциальная диагностика стенокардии
- Клиническая картина нестабильной стенокардии
- Патологическое снижение артериального давления
- Периодическое повышение артериального давления у лиц молодого возраста
- Вегетососудистая дистония (Патогенез)
- Лекарственная артериальная гипертония:
- Классификация сердечной недостаточности
- Клинические симптомы сердечной недостаточности (Цианоз)
- Прогноз при стабильной стенокардии напряжения
- Клиническая картина нестабильной стенокардии (Экстракардиальные факторы)
