Прогноз при стабильной стенокардии напряжения

На прогноз при стабильной стенокардии напряжения оказывают влияние различные факторы: возраст; наличие факторов риска; выраженность клинических проявлений стенокардии и ее функциональный класс; результаты инструментальных исследований; характер лечения, в том числе применение методов реваскуляризации миокарда.

Неблагоприятно влияют на прогноз следующие факторы:

недавно перенесенный инфаркт миокарда (до 1 года);
перенесенная внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
впервые возникшая стенокардия (после ее стабилизации прогноз улучшается);
III и IV функциональные классы стенокардии;
появление приступов спонтанной стенокардии у больных со стабильной стенокардией напряжения;
кардиомегалия, сердечная недостаточность, развитие нарушений ритма сердца;
пожилой возраст;
наличие изменений ЭКГ в покое (ишемическая депрессия сегмента ST, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости);
артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда левого желудочка;
положительные результаты ВЭМ-пробы (чем ниже толерантность к физической нагрузке и чем выраженнее ишемические изменения ЭКГ, тем хуже прогноз), при депрессии сегмента SТ > 1 мм на I ступени нагрузки летальность > 5 % в течение года;
снижение фракции выброса (при фракции выброса < 35 % летальность в течение 5 лет равна 35 %);
многососудистое поражение коронарного русла по данным селективной коронарной ангиографии; при однососудистом поражении летальность составляет 1,5 % в течение года, двухсосудистoм — 7 %, трехсосудистом — 11 %, при поражении ствола левой коронарной артерии — 28 % в течение года).

Далее по теме: