Хотя эксцентричность движений — распространенное явление среди людей, находящихся в изоляции от внешнего мира, движения больных шизофренией отличаются от всех других своей гротескностью и непонятностью. Некоторые движения отдаленно напоминают дискинезии, возникающие обычно при поражении базальных ганглиев, другие представляются гораздо более сложными и координированными, и служат как бы внешними символами бредовых идей.
Высказывалось предположение, что подобные проявления патологического двигательного поведения — артефакт, обусловленный длительным пребыванием больных в условиях психиатрических клиник, но это вряд ли можно считать правдоподобным, поскольку многие больные, живушие вне стен клиники, точно также отличаются причудливостью поз и движений.
Кататонический синдром, впервые описанный Kahlbaum, включает в себя патологические позные установки, мышечную ригидность и каталепсию (восковидную ригидность).
Помимо этого, у больных обычно наблюдается глубокое психическое отчуждение с негативизмом, мутизмом и ступором, или, напротив, выраженное психомоторное возбуждение. У многих больных с кататоническим синдромом отмечаются стереотипные движения, разные формы манерности, персеверации, эхофеномены и автоматическое выполнение приказов.
Приблизительно у 5 % больных шизофренией в Европе и США на определенных стадиях болезни возникают явления кататонии, и именно у этой группы чаще всего встречаются патологические движения. Кататонические состояния могут также возникать после перенесенного энцефалита с поражением лимбических структур, при поражении лобных долей мозга или базальных ганглиев, а также после приема больших доз фенотиазинов или амфетаминов [Gelenberg, 1976a]. У животных эти состояния вызываются при введении бульбокарпина — алкалоида, близкого по строению к апоморфину и блокирующего дофаминовые рецепторы [De Jong, 1945], и эндорфинов [Bloom et al., 1976].
Патологические движения у больных шизофренией были детально описаны Kraepelin (1919), Bleuler (1924), Reiter (1926) и Kleist (1960). По причинам, которые остаются неясными, в конце 50-х годов в...
Спонтанные патологические движения:
Стереотипии;
Тики и другие гиперкинезы;
Патологические движения глазных яблок;
Сложные движения.
Индуцированные патологические...
Впреди других примеров стереотипных движений — привычки потирать правой рукой большой палец левой ноги, пробегать пальцами по краю твердых поверхностей, катать...
Наблюдая гиперкинезы рук и лицевые гиперкинезы у отдельных больных, Kraepelin считал их плохим прогностическим признаком. Движения включали наморщивание лба, нерегулярные...
В ретроспективном исследовании, которое проводилось на основании анализа историй болезни городской психиатрической клиники Айовы за период 1935—1945 гг., были выбраны...
Owens и соавт. (1982) также считают, что спонтанные дискинезии могут быть характерной особенностью тяжелых случаев хронической шизофрении, и идут в своих рассуждениях еще...
К числу этих движений, наблюдавшихся у больных шизофренией, относятся неподвижный фиксированный взгляд, частое моргание, отсутствие глабеллярного рефлекса и высокая...
Автоматическое повиновение и выполнение приказов попрежнему иногда встречается у больных шизофренией с кататоническими расстройствами, наблюдается на любой стадии...
Эхолалия может возникать на ранних этапах развития речи у здоровых детей, а также у больных с транскортикальной моторной афазией. Stengel (1947) утверждал, что в этих случаях...
Этот симптом встречается относительно часто и обычно носит характер навязчивости. В отличие от синдрома Жилль де ла Туретта, где ругательства вызываются у больных...
Один больной везде появлялся в выпущенной поверх брюк рубашке, еще одна пациентка всегда садилась играть на фортепиано в перчатках. Многие больные получают удовольствие,...
