Лимфатические узлы и соединяющие их лимфатические сосуды верхней конечности
На верхней конечности принято выделять поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, которые заканчиваются в локтевых или подмышечных лимфатических узлах, образуя лимфопроводящие пути верхней конечности.
P. Sappey (1885) считал, что поверхностные лимфатические коллекторные сосуды предплечья группируются в основном вокруг локтевой, лучевой и срединной поверхностных вен предплечья. На плече часть из них прерывается поверхностными локтевыми узлами, а остальные идут к подмышечным лимфатическим узлам.
P. Poirier и В. Cuneo (1902) на предплечье выделяли уже три группы коллекторных лимфатических сосудов: наружную, внутреннюю и среднюю. Они считали, что на уровне плеча эти коллекторные сосуды объединяются и образуют одну группу коллекторов. Г. М. Иосифов (1930) исключал существование трех групп лимфатических сосудов на предплечье.
Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности
Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности (правая):
а — передняя поверхность; б — задняя поверхность;
1 — медиальная группа; 2 — латеральная группа; 3 — среднепередняя группа (по Бриллиантовой А. Н., 1951).
А. Н. Бриллиантова (1951) на большом количестве препаратов доказала, что существуют все три группы коллекторных лимфатических сосудов верхней конечности: медиальная, латеральная и средняя. По ее данным медиальная группа представлена 7 — 15 лимфатическими сосудами, собирающими лимфу от V, IV пальцев и локтевой стороны III пальца, а также от медиального края кисти и предплечья.
Лимфатические сосуды этой группы, расположенные на задней поверхности предплечья, переходят на его переднюю поверхность ниже локтевого сустава или выше его на переднемедиальную поверхность плеча. Лимфатические коллекторные сосуды (5 — 10) латеральной группы собирают лимфу от III, II, I пальцев, латерального края кисти и предплечья.
Поднимаясь кверху, эти сосуды идут по передней поверхности плеча к подмышечным лимфатическим узлам. В коллекторные лимфатические сосуды средней (вентральной) группы впадают лимфатические сосуды кожи середины запястья и предплечья. Сосуды средней (вентральной) группы соединяются с сосудами латеральной группы чаще всего в области локтевого сгиба, а с медиальной — на 1 — 2 см выше локтевого сгиба или в средней трети плеча.
Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности сопровождают крупные артерии и вены плеча, предплечья и кисти, прерываясь иногда вставочными лимфатическими узлами.
«Внеорганные пути транспорта лимфы»,
М.Р.Сапин, Э.И.Борзяк
Локтевые лимфатические узлы лежат первыми на пути тока лимфы от передней поверхности дистальных отделов верхней конечности. В силу положения они раньше других могут вовлекаться в патологический процесс при различного рода травмах и заболеваниях кисти (чаще пальцев). Поэтому интерес к локтевым лимфатическим узлам вполне оправдан. P. Poirier и В. Cuneo (1902) в области локтевого сустава описали …
Лимфатические сосуды, направляющиеся от медиальной группы подмышечных узлов к латеральной, ни в одном случае обнаружены не были. Учитывая особое место узла Зоргиуса в группе медиальных узлов, его поражаемость при опухолях молочной железы, нельзя не обратить внимание на направление выносящих лимфатических сосудов этого узла, тем более, что они в разных вариантах впадают преимущественно в узлы центральной …
По данным В. Г. Моталова и В. П. Мисника (1978), локтевые лимфатические узлы являются постоянными и находятся в локтевой ямке в виде двух групп: поверхностной и глубокой. Поверхностные локтевые лимфатические узлы лежат на передней поверхности фасции плеча, на 2 — 4 см выше медиального надмыщелка плечевой кости, возле медиальной подкожной (основной) вены. По отношению к …
Лимфатические узлы, располагающиеся на задней стенке подмышечной ямки, называли по-разному: подлопаточными, задними грудными узлами, лопаточной цепочкой, задними подмышечными узлами. В. П. Мисник (1977) считает, что эти узлы правильнее называть задними подмышечными лимфатическими узлами, поскольку такое название наиболее точно отражает их положение в подмышечной ямке и позволяет ориентироваться относительно областей, из которых к ним оттекает лимфа. …
Анализируя принципы подхода к классификации подмышечных лимфатических узлов, можно отметить их различие у разных ученых. Н. Д. Бушматшн (1910), Г. М. Иосифов (1930), Н. Rouviere (1932). Д. А. Жданов (1945) делили эти узлы на группы по топографическому принципу с учетом впадающих в них лимфатических сосудов и описывали от трех до восьми групп лимфатических узлов, лежащих …
Вдоль подлопаточных сосудов задние узлы лежат в виде цепочки от уровня V ребра до места впадения подлопаточной вены в подмышечную вену. Варианты локализации этих узлов относительно поверхностей подлопаточных сосудов самые различные. Так, подлопаточные узлы лежат только впереди подлопаточных артерии и вены в 16,3% случаев справа и в 8,2% — слева. Медиально от этих сосудов узлы …
P. Poirier и В. Cuneo (1902), приняв принципы классификации подмышечных лимфатических узлов по P. Grossmann, избавились от излишне подробного деления этих узлов и выделили в подмышечной ямке только пять групп узлов, назвав некоторые из них цепочками: плечевую, грудную, лопаточную цепочки, центральную и подключичную группы. В результате своих исследований М. Froshe (1903) и P. Bartels (1909) …
Выносящие лимфатические сосуды задних подмышечных узлов, лежащих по ходу подлопаточного сосудисто-нервного пучка, идут к нижним подмышечным узлам (1 — 6 сосудов справа и 1 — 9 — слева), к центральным узлам (1 — 8 сосудов как справа, так и слева), к верхушечным узлам (1 — 2 сосуда как справа, так и слева), к латеральным узлам …
Подразделение подмышечных лимфатических узлов на пять групп соответственно коллекторным лимфатическим сосудам верхней конечности предложила Т. П. Новикова (1959). Она показала, что в каждой группе узлов заканчиваются лимфатические сосуды какого-либо из пяти коллекторов верхней конечности, а сами группы узлов располагаются рядами по направлению тока лимфы. Однако такой подход вряд ли приемлем, так как лимфатические узлы подмышечной …
P. Grossmann (1896) первым выделил группу центральных подмышечных лимфатических узлов и отнес к ней узлы, лежащие в глубине подмышечной ямки. По данным В. П. Мисника (1977), центральные подмышечные лимфатические узлы находятся между внутренней поверхностью подмышечной вены и медиальной стенкой подмышечной ямки, на уровне подгрудного и грудного треугольников. Эта группа узлов включает лимфатические узлы, лежащие кнутри …
