Редкие злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки
С самого начала в любую дискуссию об опухолях прямой кишки и анального капала очень важно внести ясность. Без сомнения, правильный диагноз базируется в основном на впечатлении врача, который осмотрел больного и взял достаточное количество материала для гистологического исследования, поэтому морфолог смог дать верное гистологическое заключение.
Лейкоплакия, хронический геморрой, трещина анального канала, хронические параректальные свищи, предшествующее облучение кожи перианальной области, кондиломатоз многие специалисты рассматривают как заболевания, предрасполагающие к развитию рака перианальной области (особенно плоскоклеточного рака аноректальной зоны).
Несмотря на то что автор сомневается в том, что между перечисленными заболеваниями и раком существует этиологическая взаимосвязь, он не должен обманывать себя в отношении этих состояний и исключать их из возможных предшественников злокачественной опухоли.
Лейкоплакия
Аденокарцинома прямой кишки
Аденокарцинома прямой кишки, распространяющаяся на перианальную область.
Симптомы, которыми характеризуются злокачественные опухоли аноректальной области, независимо от гистологического строения, не отличаются от симптомокомплекса очень распространенных воспалительных и неопухолевых заболеваний этой области. Симптомы заболевания аноректальной области неспецифичны.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
Из наблюдаемых больных было 27 женщин и 22 мужчины в возрасте 21 год — 85 лет. Средний возраст больных составил около 58 лет. За исключением одной больной, все больные имели белый цвет кожи и относились к кавказской группе. Поскольку основная масса опухолей локализовалась на анодерме или очень близко к ней, большинство больных жаловались на ощущение …
У 5 больных было произведено местное иссечение лейомиосарком. Все они были живы и не имели рецидива заболевания, по данным последнего осмотра через 11, 12 и 13 лет (3 больных) и через 16 лет (2 больных) после операции. Наибольший размер местно удаленной опухоли был 2 X 3 см, она локализовалась в ректовагинальной перегородке. Операция по поводу …
Своеобразный тактический подход к хирургическому лечению требуется у больных с лейкозами в активной фазе заболевания, у которых развились острые мучительные аноректальные заболевания, такие, как тромбоз, выпадение, воспаление и изъязвление геморроидальных узлов, трещины анального канала, параректальные абсцессы, свищи и др., но для хирургического лечения которых имеются определенные противопоказания. В связи с тем что подобные осложнения возникают …
Макроскопически первичная опухоль имеет вид маленькой на вид безобидной, похожей на виноградину, опухоли в области кожно-слизистой складки. Однако встречаются и большие изъязвленные, сильно пигментированные опухоли, закрывающие заднепроходное отверстие. На ранних стадиях заболевания злокачественные меланомы обычно плоские и поверхностные, узловые опухоли являются поздней стадией заболевания. Можно утверждать на основании наблюдений автора что по макроскопическому виду меланомы …
Наблюдения за 5 больными с лейомиосаркомами, леченными методом местного иссечения опухоли Возраст, пол Симптомы заболевания Локализация, размеры, внешний вид опухоли Гистологический класс Лечение Результаты Замечания 41 год, мужчина Отсутствуют В 3 — 4 см от кожнослизистой складки в капсуле, узел диаметром 1 см 3 Местное иссечение Жив в течение 11 лет после операции, состояние удовлетворительное …
На основании нашего опыта лечения подобных больных, кроме обычного симптоматического лечения (анальгетики, согревающие компрессы, антибиотики широкого спектра действия и др.) мы рекомендуем дистанционное облучение промежности на гамма-терапевтическом аппарате мелкими фракциями в суммарной дозе 3 — 5 Гр. Лечение можно повторять в тех же дозах, если воспалительный процесс рецидивирует. Лечение особенно эффективно, если оно проводится в …
Морфологически меланома аноректальной области не отличается от меланом другой локализации. Атипические клетки характеризуются кубовидной, веретенообразной или полигональной формой. В некоторых случаях плеоморфизм выражен значительно, и цитоплазма клеток имеет четко очерченные границы. Цитоплазма, хотя и обильная, не имеет постоянных свойств. Очертания ядра различные. В ядрах можно видеть вакуоли, часто встречаются многоядерные гигантские клетки. Структура клеточных скоплений …
Возраст и пол больных Под наблюдением находились 11 больных с лейомиосаркомой ободочной кишки в возрасте 18 — 75 лет, средний возраст которых составлял 57 лет. Среди больных было 6 мужчин и 5 женщин. Средний возраст мужчин составлял 49 лет, средний возраст женщин — 65 лет. Как и при лейомиосаркоме прямой кишки, мужчины заболевают в значительно …
Несмотря на то что в литературе встречаются сообщения о выздоровлении после местного иссечения злокачественной меланомы аноректальной области, детальный анализ этих сообщений показывает, что в них идет речь об очень маленьких опухолях, обнаруженных случайно, когда точный диагноз ставился только после гистологического изучения удаленных по поводу геморроя тканей. К сожалению, подобные случаи встречаются крайне редко. В наблюдениях …
Из больных, у которых имелись метастазы лейомиосаркомы в печень и сальник или опухоль прорастала в переднюю брюшную стенку, 4 умерли в течение года после оперативного лечения, которое заключалось в иссечении единым блоком сегмента ободочной кишки и вовлеченных в опухолевый процесс соседних органов и тканей. Больной с лейомиосаркомой сигмовидной кишки диаметром до 6 см после резекции …
