Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Аденокарцинома / Послеоперационная непроходимость тонкого кишечника

Послеоперационная непроходимость тонкого кишечника

Одной из наиболее частых проблем при ведении больного в послеоперационный период после любого типа радикальной операции на толстой кишке является проблема задержки восстановления пассажа содержимого по толстой кишке. Довольно часто трудно провести дифференциальный диагноз между функциональным нарушением и истинной кишечной непроходимостью (илеус).

Наиболее ценным диагностическим приемом является ежедневная аускультации брюшной полости, позволяющая контролировать возобновление перистальтической активности кишечника. Если перистальтическая активность после операции не восстанавливается, что может быть связано с затянувшимся парезом, нужно продолжать консервативные мероприятия. Консервативное лечение состоит в отмене кормления через рот и кишечной интубации.

Кишечную интубацию начинают с введения зонда в желудок, чтобы предотвратить скопление заглатываемого воздуха в пищеварительном тракте. При более тяжелом парезе или при неэффективности простой интубации желудка оправдана попытка провести более длинный зонд в нижележащие петли тощей кишки. Эта процедура иногда настолько трудна, что не имеет смысла делать несколько попыток для достижения эффекта.

Если перистальтика восстанавливается, а затем вновь исчезает на фоне появления высокой температуры, то это почти всегда связало с перитонитом, обусловленным несостоятельностью анастомоза. Лечение этого осложнения требует тщательной оценки ситуации.

Тактика лечения ограничивается клиническими проявлениями осложнения. Возможны антибиотикотерапия и продолжение консервативного лечения пареза. Однако при отчетливых данных прогрессирования перитонита, с которым больной не справляется (особенно в пожилом возрасте), показано наложение колостомы прокспмальнее анастомоза. Операция должна выполняться по экстренным показаниям.

При нарастающей гиперактивности перистальтики разумно предположить, что развивается кишечная непроходимость. В этой ситуации необходимо вновь задуматься над тактикой лечения.

Частичная кишечная непроходимость может быть ликвидирована консервативными мероприятиями, описанными выше. Необходимость в лапаротомии возникает редко. Для оценки и дифференцировки различных нарушений пассажа содержимого по пищеварительному тракту проводят рентгенологическое исследование брюшной полости.

Предполагается целесообразным проведение рентгенографии брюшной полости через определенные промежутки времени параллельно другим методам клинической оценки состояния больного, а не как единственного диагностического метода.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Далее по теме: