Клиническая картина нейроревматизма (варианты течения мозгового поражения)
Для ревматических арахноидитов характерны синдромы повышения внутричерепного давления и ликворной гипертензии, упорные головные боли, смягчающиеся под влиянием дегидратационных средств или люмбальной пункции.
Еще давно врачи указывали на различные нарушения психики у больных ревматизмом (ревматическое помешательство Месне, особая нервозная «пужливость» Г. И. Сокольского и др.).
Почти за 10 лет до Труссо Гризингер (Griesinger, 1860) дал описание психических расстройств при ревматизме, выделив наряду с острыми формами (состояние спутанности и маниакального возбуждения) затяжные варианты течения мозгового поражения (меланхолия, мании, психическая слабость, иногда в сочетании с хореиформными судорожными приступами).
Исследования отечественных авторов позволили говорить о большой частоте и необычайном многообразии нервно-психических нарушений при ревматизме.
Изучение этой сложной, во многом еще противоречивой проблемы находится в развитии и поэтому в настоящее время затруднительно дать четкую классификацию нервно-психических нарушений при ревматизме, определить их клинико-патогенетическую связь с другими локализациями ревматического процесса (ревмокардит, полиартрит), оценить их в диагностическом и прогностическом отношении.
Именно поэтому появляются предостережения относительно слишком «свободной» — расширенной диагностики нейроревматизма (А. И. Гефтер, 1961).
Требуются дальнейшие, более убедительные исследования в отношении появления нейроревматизма до возникновения ревмокардита, активности мозгового ревматизма (вне других показателей активности ревматического процесса), более надежных неврологических доказательств ревматического происхождения психоневрологических синдромов, с которыми мы встречаемся у больных ревматизмом, и др.
Для клиницистов, однако, уже теперь очевидно, что здесь существует двусторонняя связь и зависимость: ревматическое поражение нервной системы оказывает большое влияние на формирование всей картины болезни (более позднее выявление ревмокардита, скрытое его течение и др.) и ее развитие и наоборот.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Синдром отмены
- Профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом
- Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения
- Противоревматические средства в сочетании с антибиотиками
- Лечение недостаточности кровообращения
- Создание типоспецифической поливалентной вакцины
- Опыт курортного лечения
- Вопросы о сроках профилактического лечения
- Физическая подвижность и лечебная физкультура
- Бициллино-медикаментозная профилактика
