Поджелудочная железа (изменения)
При оценке результатов исследований, а также при заключениях о частоте ревматических поражений поджелудочной железы при ревматизме не следует упускать из вида того обстоятельства, что ревматизм может быть только фактором, выявляющим ранее имевшееся нарушение функции поджелудочной железы или даже скрыто протекающий компенсаторный диабет.
Число таких больных латентным диабетом во много раз больше, чем с выраженной патологией.
В настоящее время, когда при лечении ревматизма широко используются стероидные гормоны, провокация латентного диабета и даже возникновение «стероидного диабета» стали нередким явлением.
Вероятно, можно считать обоснованным мнение, что снижение повышенного уровня сахара крови у больных ревматизмом под влиянием гормональной терапии свидетельствует о ревматическом происхождении этой гипергликемии, т. е. о ревматическом поражении инсулярного аппарата поджелудочной железы, в то время как возникновение гипергликемии в процессе гормонального лечения может указывать или на стероидную провокацию латентного диабета, или на суммацию влияния гормонов и ревматического поражения инсулярного аппарата.
Таким образом, становится очевидным, что состояние углеводного обмена по показателям гликемической кривой должно быть определено до назначения стероидных гормонов и затем контролироваться на протяжении всего курса стероидной терапии (не реже одного исследования за 10 дней).
При ревматизме наблюдаются разнообразные изменения кожи: потница в связи с выраженной потливостью больных, аллергические кожные проявления типа крапивницы, пятнисто-папулезной полиморфной эритемы (erythema exudativum multiforme), узловатой эритемы (erythema nodosum), мелкоточечной геморрагической сыпи (peliosis rheumatica — термин старых авторов) и др.
Однако только кольцевидная эритема и подкожные ревматические узелки являются характерными, собственно ревматическими изменениями кожи.
Уже давно клиницисты [Мейне (Meynet, 1875), А. А. Кисель (1940) и др.] рассматривали эти кожные симптомы как патогномоничные для ревматизма («абсолютные симптомы» — по А. А. Киселю); к их мнению присоединяется большинство и современных специалистов.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Синдром отмены
- Профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом
- Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения
- Противоревматические средства в сочетании с антибиотиками
- Лечение недостаточности кровообращения
- Создание типоспецифической поливалентной вакцины
- Опыт курортного лечения
- Вопросы о сроках профилактического лечения
- Физическая подвижность и лечебная физкультура
- Бициллино-медикаментозная профилактика
