Ревматические поражения легких (клинико-патологическая точка зрения)

С клинико-патологической точки зрения важнейшее место в формировании ревматической легочной патологии принадлежит:

• резко выраженной при ревматизме повышенной проницаемости легочных капилляров и возникновению васкулитов (капилляритов), что ведет к выходу жидкости и белка из сосудов и обусловливает, таким образом, нарушение газообмена и своеобразную капилляро-альвеолярную блокаду; клинически она трудно определяется, но, несомненно, накладывает отпечаток на формирование синдромов легочной патологии при ревматизме;
• нарушениям гемодинамики в системе малого круга кровообращения (рецидивирующие ревмокардиты в сочетании с ревматическими пороками митрального клапана);
• общему синдрому болезни, различному в зависимости от преимущественной локализации и степени ревматического поражения.

Простейшей и, вероятно, наиболее частой формой легочной патологии при активном ревматизме является экссудация жидкости и плазменного белка в легочные альвеолы в связи с резко повышенной проницаемостью капилляров.

Клинически это выражается в нечеткой симптоматике, напоминающей левожелудочковую недостаточность: ухудшение общего состояния, появление кашля с отделением жидкости (иногда кровянистой мокроты) и приступов одышки или удушья, не связанных с физическим напряжением; некоторое нечеткое укорочение перкуторного звука, появление большого количества рассеянных влажных мелкопузырчатых хрипов, небольшое диффузное затемнение легочных полей на рентгенограмме, чаще распространяющееся от корней легких к периферии.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин