Клиника коллагеновых болезней
Как и всякий важный и сложный вопрос медицины, лечение ревматизма имеет СВОЮ историю. Она интересна и поучительна прежде всего потому, что отражает, эволюцию представлений о происхождении и сущности этой болезни на разных этапах развития медицины. Так, представление гуморалистов о патогенетическом значении нарушенных взаимоотношений в составе жидкостей организма создало основу для применения обильных и частых кровопусканий …
Основное требование при назначении салицилатов, как и других антиревматических средств — это их массивная дозировка, раннее начало и длительное применение. Ряд крупных клиницистов считает, что получение терапевтического эффекта при применении салицилатов возможно только в том случае, если назначают высокие дозы, например 12 — 15 — 18 г, приводящие к ацидозу (Н. Д. Стражеско, Маккензи). И …
В докладе на IX Международном конгрессе ревматологов (Торонто, 1957) Берхейм и сотрудники (Berheim а. oth.) сообщили о результатах своих наблюдений над 88 детьми, больными ревматизмом, леченными салицилатами, и 90 детьми, у которых применяли кортизон и АКТГ. При этом оказалось, что из первой группы (88) погибло 7 человек, а из второй (90) — 2 ребенка. В …
Современные представления о клинических вариантах ревматизма, уже более дифференцированные, чем в период создания схемы Джонса, свидетельствуют о возможности появления таких вариантов болезни (варианты энцефалита, латентные формы ревматизма и др.), симптомы которых не получают отражения ни в основных (больших), ни в дополнительных (малых) проявлениях болезни по схеме Джонса. Поэтому при механическом следовании этой схеме, что наблюдается …
При суждении о значимости высоты титров стрептококковых антител до лечения, во время его и к моменту его окончания у каждого больного нельзя исходить из приемов механической оценки, так как высота титра, или степень иммунологической ответной реакции, отражает по крайней мере два нелегко в клинике учитываемых фактора: величину антигенного раздражения (массивность, интенсивность стрептококкового инфицирования) и степень …
Однако лишь с той поры, когда сформировалось представление о ревматизме как общем заболевании, связанном с инфекцией и, как правило, поражающем сердце (заслуга эта принадлежит С. Л. Боткину, а затем В. Т. Талалаеву, Н. Д. Стражеско, М. П.. Кончаловскому, Г. Ф. Лангу и М. В. Черноруцкому), лечение ревматизма приобрело научную основу и систему, хорошо разработанную советскими …
Попытки предупредить влияние диспепсических симптомов общей интоксикации при лечении салицилатами путем одновременного назначения двууглекислой соды (в двойном количестве) следует считать нецелесообразным. Последняя содействует более быстрому выведению салицилатов из организма и угнетает их всасывание в кишечнике, что способствует быстрому их разрушению. Вызванные приемом салицилатов диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, желудочные боли, нарушение стула) и симптомы …
Ревматические поражения легких давно известны врачам и в прежнее время вследствие меньшей эффективности антиревматической терапии встречались чаще и привлекали к себе большее внимание. «…Может открыться пневмония совершенно любого характера и дающая особое предсказание…» — говорил в своих клинических лекциях (1844) С. П. Боткин по поводу различных клинических проявлений ревматизма. Старые авторы писали также о «ревматизме …
При оценке результатов исследований, а также при заключениях о частоте ревматических поражений поджелудочной железы при ревматизме не следует упускать из вида того обстоятельства, что ревматизм может быть только фактором, выявляющим ранее имевшееся нарушение функции поджелудочной железы или даже скрыто протекающий компенсаторный диабет. Число таких больных латентным диабетом во много раз больше, чем с выраженной патологией. …
Как указывают А. И. Струков и А. Г. Бегларян (1963), описанные выше изменения надпочечников при ревматизме не являются специфическими: обильное скопление кетостероидов в коре надпочечников было обнаружено ими, например, в случае распадающегося рака желудка. Если столь значительная компенсаторная реакция со стороны коры надпочечников наблюдалась у больных ревматизмом с длительным ревматическим анамнезом и умерших от хронической …
