Клиника коллагеновых болезней
За последние два-три десятилетия значительно улучшился прогноз в отношении как первичной атаки ревматизма, так и в отношении рецидивирующих форм болезни. Во многих странах мира снизилась летальность при ревматизме, связанная с ним инвалидизация и утрата работоспособности. Как у детей, так и у взрослых почти исчезли гиперергические, тифозные формы болезни. Гораздо реже встречаются тяжелые формы ревматических менингоэнцефалитов …
У отдельных больных с пониженной сопротивляемостью течение ревматического процесса приобретает вялый и в то же время упорный характер, с клинически неотчетливыми обострениями, с плохой реакцией на антиревматические средства. То затихая, то обостряясь, болезнь длится месяцами (так называемая беспрерывно рецидивирующая форма), что создает впечатление безнадежности как у больного, так и у лечащего врача. Часть таких форм …
Кортизон (С21Н28О5 — 17-гидрокси-11-дегидрокортикостероид), или «соединение Е», впервые выделен из коры надпочечника быка Кендаллем в 1943 г. В 1937 — 1938 гг. он определил химическую структуру соединений Е и F. Эти гормойы, независимо от него, почти одновременно были выделены Рейхштейном, а также Винтерштейнером и Пфиффнером. АКТГ был получен в чистом виде в 1943 г. Ли …
Диспротеинемия — почти постоянный спутник активной фазы ревматизма. В острой и подострой фазах болезни у абсолютного большинства больных (свыше 90%) отмечается уменьшение количества альбуминов (менее 50%) и нарастание глобулинов, а также снижение альбумино-глобулинового коэффициента ниже единицы. При этом электрофоретическое изучение протеинограммы свидетельствует о нарастании α2-глобулиновой фракции в наиболее острой, активной, фазе болезни и γ-глобулиновой — …
Статистика смертности в течение первой атаки ревматизма оказывается различной у разных авторов. Так, Йонаш (1960) приводит 1 — 4%; по данным Скотта, у детей и подростков — 6,5%; при рецидивах эта статистика существенно ухудшается. По солидной статистике Бленда и Джонса (Bland, Jones, 1951), охватывающей 1000 больных, перенесших ревматизм в детском возрасте (статистика относится к 40 …
В настоящее время подавляющее большинство современных специалистов считает установленной этиологию ревматизма, в которой основная роль отводится бетагемолитическому стрептококку группы А. Однако взаимоотношения между возбудителем и организмом складываются здесь в отличие от других инфекционных заболеваний своеобразно, а именно таким образом, что в период развитой картины болезни на первый план выступает значение не инфекционного агента, а глубоко …
Стероидные гормоны — это не обычное лечебное средство с определенной фармакологической характеристикой, а органическое вещество сложного и глубокого воздействия на организм человека. Поэтому знакомство с механизмом действия стероидных гормонов должно быть признано обязательным для врача, желающего пользоваться ими с лечебными целями. С другой стороны, сложный механизм действия стероидных гормонов и его многообразие подчеркивают необходимость установления …
Острые боли, резко ограничивающие подвижность пораженных суставов и часто усиливающиеся не только при движении, но и при прикосновении одеяла, сотрясении кровати, весьма характерны для этого полиартрита. Чаще всего поражаются крупные и средние суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные, плечевые и локтевые. Значительно реже вовлекаются в процесс тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей, стоп, позвоночника. В отличие от бруцеллеза …
Еще раньше функциональные нарушения печени были установлены И. И. Сперанским и Ю. А. Шамякиной (1938). Указанные функциональные нарушения печени, как правило, встречаются в острой, активной фазе болезни и, очевидно, связаны с резко выраженным повышением проницаемости капилляров и капилляро-соединительнотканной системы печени. Именно поэтому они быстро и бесследно исчезают под влиянием активной антиревматической терапии. Часть более тяжелых …
В зависимости от типа высшей нервной деятельности больного и особенностей ревматического поражения нервной системы и других органов и систем нарушения психоэмоциональной сферы при ревматизме могут быть весьма разнообразными — от проявлений раздражительной слабости, большой лабильности настроения и нервно-психического тонуса до выраженной неврастении, иногда психических расстройств, вплоть до выраженных психозов, чаще шизофреноподобных. Эти психозы чаще наблюдаются …
