Заболевания, вызываемые стрептококком группы В (Клинические проявления)

Различают две формы заболевания новорожденных: раннюю, характеризующуюся молниеносными пневмонией и сепсисом, и позднюю, которая течет достаточно вяло и первоначально проявляется симптомами менингита. Клиника обеих форм может быть разнообразна, они могут переходить одна в другую. Так, описаны случаи первичного менингита с последующим развитием сепсиса.

Ранняя форма заболевания чаще наблюдается при осложненных родах (ранний разрыв оболочек плодного пузыря, тяжелые травматические роды или лихорадочное состояние у беременной). При этом ребенок, как правило, рождается с низкой массой тела. Нарушения дыхания у новорожденного развиваются в течение первых часов жизни и стремительно нарастают. Клинические и рентгенографические признаки весьма напоминают таковые при болезни гиалиновых мембран.

Дети, инфицированные стрептококками группы В, рождаются обычно после раннего разрыва оболочек плодного пузыря (12 ч и более), в аспирате из желудка у них определяются грамположительные кокки, в крови уменьшено число лейкоцитов, особенно в первые 12 ч жизни. В большинстве случаев в течение 12 — 24 ч наступает стремительное ухудшение состояния с летальным исходом, несмотря на проведение интенсивной поддерживающей терапии и внутривенное введение высоких доз соответствующих антибиотиков.

Уровень летальности составляет 60 — 90%. Микроорганизм обычно высевается из разных жидкостных сред организма и слизистых оболочек. Поздняя форма заболевания характеризуется обычно более медленным течением и такими признаками менингита, как повышение температуры тела, заторможенность, рвота и выбухание родничков. Поздняя форма инфекции может проявляться также гнойным артритом, остеомиелитом и целлюлитом. Зарегистрированы случаи бессимптомной бактериемии.

Летальность составляет 15 — 40%. Примерно у 30% новорожденных, перенесших заболевание, остаются неврологические осложнения.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: