Грамотрицательные возбудители

Грамотрицательные возбудители, полученные от матери или из окружающей среды, легче поддаются воздействию канамицином, тогда как для купирования инфекции, полученной в отделении интенсивной терапии новорожденных, чаще требуется применение гентамицина (или даже тобрамицина или амикацина).

При некротических поражениях кожи, свидетельствующих о возможности синегнойной инфекции, лечение следует начинать с введения карбенициллина и гентамицина. При подозрении на стафилококковый сепсис вначале следует ввести метициллин или нафциллин и гентамицин. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам следует выбрать наиболее подходящий из них.

В большинстве случаев при инфекциях, вызванных грамположительными кишечными бактериями или энтерококками, показано совместное лечение антибиотиками пенициллинового (ампициллин или карбенициллин) и аминогликозидного (гентамицин, канамицин) рядов, поскольку выявлен синергизм в их действии на большинстве штаммов микроорганизмов. Для лечения при менингите, вызванном грамотрицательной флорой, можно использовать моксалактам.

При листериозе достаточно использовать один ампициллин, при инфекции, обусловленной стрептококками группы В и большинством анаэробных возбудителей, — пенициллин. Нафциллин и гентамицин в сочетании оказывают синергичное действие на стафилококки. При сепсисе лечение следует продолжать в течение 10 — 14 дней или по крайней мере в течение 5 — 7 дней после наступления клинического эффекта при отсутствии признаков поражения глубоких тканей или образования абсцесса. Через 24 — 48 ч после начала лечения результаты посевов крови должны быть отрицательными.

Если результаты посевов остаются положительными, показана замена антибиотика или следует предполагать скрытый абсцесс.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: