Отравление салицилатами (Введение углеводов)

Введение углеводов также способствует улучшению состояния: внутривенно вводимые жидкости должны содержать хотя бы 5% глюкозы.

Проводимое лечение направлено на возмещение физиологических потерь жидкости и электролитов, которые могут в 2 раза превышать норму из-за усиления испарения, на ликвидацию дефицита жидкости и поддержание диуреза для облегчения экскреции салицилата. Желательно, чтобы объем мочи составлял хотя бы 2000 мл/м² в сутки, а относительная удельная плотность ее менее 1010.

Раннее назначение гидрокарбоната натрия для поддержания выделения мочи с щелочной реакцией (рН>7,5) способствует экскреции салицилата и ограничению диффузии его в ионизированной форме из канальцев через липидные мембраны канальцевых клеток.

Клиренс салицилата с мочой, рН которой составляет 8,0, в 20 раз больше, чем при рН мочи, равном 6,0. Гидрокарбонат натрия, необходимый для защелачивания мочи, дают через 1 ч в количестве 2 ммоль/кг. Если рН мочи менее 7,0, следует добавить еще 2 ммоль/кг гидрокарбоната натрия, после чего рН необходимо проверять каждые 30 мин. Если рН становиться ниже 7,0, необходимо дополнительно ввести гидрокарбонат натрия с соответствующим количеством калия во избежание истощения запасов калия в почечных канальцах и развития парадоксальной ацидурии.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: