Справочник кардиолога
Различают два основных вида дефектов межпредсердной перегородки: первичный и вторичный. Особенность вторичного дефекта межпредсердной перегородки состоит в том, что он имеет по окружности резко очерченные края, представленные тканью самой межпредсердной перегородки. При первичном же дефекте межпредсердной перегородки каудальный край отверстия образован за счет верхней части межжелудочковой перегородки. Кроме того, первичный дефект значительнее по величине, чем …
Аортальный стеноз представляет собой тяжелую форму аномалии развития, так как сужение, как правило, поддерживает значительный градиент давления между левым желудочком и аортой и создает при этом выраженную перегрузку левого желудочка. Анатомически различают четыре формы врожденного стеноза аорты: створки аортального клапана с двух сторон срастаются между собой по ходу комиссур и пропускают лишь по середине, при …
Основным фактором развития аневризм аорты является атеросклероз. Вторым по важности этиологическим фактором является инфекция. Выраженные размеры аневризмы приводят к сдавливанию окружающих органов. Аневризма восходящей части аорты приводит к сдавливанию главным образом трахеи, пищевода и легких, а также нервов, расположенных в грудной клетке (возвратный и диафрагмальный нервы). Наличие расслаивающей аневризмы может привести к внешнему сдавливанию отдельных …
Помимо упомянутых классических областей применения водителя ритма, в последнее время его используют и при других нарушениях сердечной деятельности. В отдельных случаях встречаются нарушения функции синусового узла. Вследствие такого поражения, несмотря на нормальную проводимость между предсердиями и желудочками, могут возникать приступы Адамса — Стокса или тяжелые формы аритмий, а также может развиться хроническая энцефалопатия. В подобных …
Несмотря на различные причины и некоторые особенности патогенеза (пусковые моменты), основным в развитии шока является вазодилатация и вследствие этого увеличение емкости сосудистого русла, гиповолемия — уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) вследствие различных факторов: кровопотери, перераспределения жидкости между кровью и тканями или несоответствия нормального объема крови увеличивающейся емкости сосудистого русла в результате вазодилатации. Возникшее несоответствие ОЦК …
Существуют и буккальные таблетки нитроглицерина. Их помещают на внутреннюю поверхность щеки и держат до полного всасывания. Доза — 2 мг 3 раза в сутки. Нитроглицерин обладает немедленным коронарорасширяющим, антиангинальным, сосудорасширяющим действием. Расширяя сосуды, преимущественно венозные, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку). Расширяя артерии (в основном крупные), снижает …
Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно (механизм действия каждого подробнее изложен выше). Если же в течение 2—3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор + диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что гипертоническая болезнь редко присутствует у больного в изолированном виде. Гораздо чаще врачу приходится …
Отграничен от левого желудочка на поверхности сердца передней и задней межжелудочковыми бороздами, а венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края. Сам желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх и в сторону правого предсердия, вершина — вниз и влево. Передняя стенка правого …
Залегая в переднем средостении, сердце по отношению к передней срединной линии располагается асимметрично: почти 1/3 его лежит влево и около 1/2 — вправо от этой линии. Правая граница спускается слегка выпуклой линией, которая отстоит на 1,5—2 см от правого края грудины и идущей сверху от верхнего края хряща II ребра книзу до места соединения хряща …
В поликлинической практике все вышеописанные лекарственные формы применяют для снятия приступов стенокардии и их профилактики. Однако эти препараты противопоказаны: людям с глаукомой; при повышении внутричерепного давления; при ярко выраженной гипотонии (пониженном артериальном давлении); при нарушении мозгового кровообращения, в частности при геморрагических инсультах; при гиперчувствительности к препарату (индивидуальной непереносимости). Нитроглицерин обладает также и побочными эффектами, к …
