Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Примерно у 10 % больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, при проведении нагрузочной пробы появляются изменения комплекса QRS в виде: перехода комплекса QRS (необходимо наличие зубца R более 1 мм) в QS; появление отсутствовавшего до нагрузки зубца Q шириной 0,03 с амплитудой 1 мм и более; увеличение амплитуды зубца Q в 2 раза и более (при …
Вторая особенность выхода в кровь маркеров гибели только кардиомиоцитов — характерная динамика нарастания и убывания их концентрации (каталитической концентрации). Это определено постоянным сокращением миокарда, что приводит вначале к быстрой элиминации белков из некротизированного участка миокарда, а затем к полному вымыванию в кровь белков-маркеров. Только при инфаркте миокарда содержание в крови маркеров гибели кардиомиоцитов увеличивается в …
В этом случае указанные препараты, действуя на уровне мелких (резистивных) ветвей коронарных артерий и коллатеральных сосудов, вызывают их расширение, приводят к уменьшению градиента давления между участками проксимальнее и дистальнее места стенозирования коронарной артерии и перераспределения кровотока за счет уменьшения его в ишемизированных отделах миокарда. На этом феномене основан фармакологический тест с внутривенным введением персантина для …
Для установления уровня функционального класса, помимо классификации ВКНЦ РАМН, в нашей стране и за рубежом нашла свое применение классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA), Канадской ассоциации кардиологов (CCS), в которых разделение на функциональные классы (с I по IV) основывается на субъективных показателях, регистрируемых самим больным симптомах во время повседневной физической активности (болевой синдром, одышка, сердцебиение). Показатель …
Изофермент КК-МВ специфичен для миокарда не потому, что в других тканях такого изофермента нет, а потому, что в кардиомиоцитах его активность составляет 15—42 % от общей активности КК, в то время как в ткани скелетных мышц его содержание не превышает 4 %, но только в красных, медленно сокращающихся мышечных волокнах. В этих условиях при поражении …
Значительный интерес вызывают препараты из группы блокаторов b-адренергических рецепторов сердца. В основе их применения лежат представления, выдвинутые еще Г. Дейли (1906) и раз-витые Р. Aугуст (1945, 1948), о влиянии катехоламинов на миокард и коронарные сосуды путем воздействия на два типа рецепторов – a- и b-рецепторы. Активация коронарных a-рецепторов приводит к вазоконстрикции, тогда как активация b-рецепторов …
1. Эта классификация имеет плохую воспроизводимость и низкую корреляцию с объективными показателями нагрузочных тестов (времени работы в ВЭМ, величиной пикового потреблении кислорода). 2. Врачи и пациенты часто по-разному оценивают повседневную активность больных, что может привести к ошибкам в определении ФК. Эти классификации могут быть полочными в популяционных исследованиях больных, где невозможно провести нагрузочные пробы (при …
Активность ЛДГ характерна для миокарда как для ткани с аэробным типом обмена. В условиях гипертрофии миокарда и хронической гипоксии синтез ЛДГ в кардиомиоцитах начинает увеличиваться. При инфаркте миокарда повышение каталитической концентрации ЛДГ в крови происходит за счет возрастания содержания изоферментов ЛДГ 1 и ЛДГ 2; при отношении ЛДГ 1/ЛДГ 2 больше 1. ЛДГ — цитозольный …
Индерал оказывает отрицательное инотропное действие на миокард непрямым путем, через b-рецепторы сердца; такое действие препарата обусловливает уменьшение работы сердца и снижение потребности его в кислороде. Однако этот же препарат одновременно оказывает отрицательное инотропное действие непосредственно на миокард, что понижает сократительную способность последнего и может вызвать развитие сердечной недостаточности, гипотонии, коллапса, ухудшить периферическое кровообращение (ввиду уменьшения …
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, который находится в г. Москве и является одной из крупнейших российских кардиохирургических клиник. Центр обладает широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей. Здесь проводят диагностику, дифференциальную диагностику и лечение всех форм ишемической болезни сердца, таких как аритмии (тахи- и брадиаритмии, сочетание их с пороками сердца, ИБС и кардиомиопатиями), приобретенные …
