Пальпация (прощупывание) области сердца (Ширина верхушечного толчка)

Ширина верхушечного толчка составляет 1—2 см. Уменьшение ширины определяется при узких межреберьях, эмфиземе легких, низком стоянии диафрагмы.

Высота верхушечного толчка зависит от силы сокращения сердца. Сила верхушечного толчка зависит от толщины грудной клетки, расположения верхушки и от силы сокращения левого желудочка. Резистентность возникает за счет увеличения плотности левого желудочка.

При пальпации области сердца можно определить пульсацию патологических изменений аорты. Пульсация аорты при расширении ее восходящей части ощущается справа от грудины. Пульсация аорты определяется там же при недостаточности аортальных клапанов, высоком кровяном давлении.

При аневризме аорты пульсацию определяют пальпированием яремной ямки за рукояткой грудины. Надчревная пульсация определяется по приподниманию и втяжению надчревной области. При набухании печени происходит обратный ток крови из правого предсердия в нижнюю полую вену и печеночные вены. Это вызывает истинную пульсацию печени. Передаточная пульсация печени происходит при сокращениях сердца.

При пальпации области сердца можно уловить:

1. шум трения перикарда;
2. при стенозе устья аорты и легочной артерии систолический шум;
3. шум при аневризме аорты и открытом Боталловом протоке;
4. пресистолическое дрожание (кошачье мурлыканье) при стенозе предсердно-желудочного отверстия.

 

---

• Особенности динамики ЭКГ во время нагрузочных проб у больных с исходно измененной ЭКГ
• Динамика активности ферментов при инфаркте миокарда (Вторая особенность выхода в кровь маркеров гибели)
• Cосудорасширяющие средства (В)
• Распределение больных с ишемической болезнью сердца по результатам пробы с дозированной физической нагрузкой
• Значение КК-МВ
• Блокаторы b-адренергических рецепторов сердца
• Выраженности симптомов при повседневной активности пациента (Ограничения)
• Значение ЛДГ
• Блокаторы b-адренергических рецепторов сердца (А)
• Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева