БАК (Ранняя постановка диагноза)

Среди пациентов, доставляемых в блок интенсивной терапии с болями в сердце, только 10—15 % имеют инфаркт миокарда. Необходимость диагностики инфаркта миокарда в ранние сроки продиктована тем, что тромболитическая терапия в первые 2—6 ч снижает раннюю смертность в среднем на 30 %, а терапия, начатая через 7—12 ч, — лишь на 13 %. Тромболитическая терапия через 13—24 ч не снижает уровень смертности.

Ранняя постановка диагноза инфаркта миокарда позволяет применить и транслюминальную ангиопластику, да и эффективность консервативного лечения выше, если оно начато возможно раньше. Необходимо также провести дифференциальную диагностику инфаркта миокарда с нестабильной стенокардией, когда рано начатое лечение может предотвратить инфаркт миокарда.

В последние годы арсенал биохимических маркеров гибели миоцитов пополнился новыми высокоспецифичными тестами, которые позволяют диагностировать инфаркт миокарда в первые часы его возникновения. Это тесты, которые можно применить на первом этапе оказания медицинской помощи, а также определение кардиоспецифичных изоферментов и белков-маркеров гибели миоцитов, использующихся в блоке интенсивной терапии медицинских учреждений.

В то же время успехи промышленной технологии и выпуск диагностических систем, основанных на принципе сухой химии, дают возможность определить специфичные маркеры гибели миоцитов уже на первом этапе оказания медицинской помощи.

Однако и в этих условиях возможны диагностические ошибки, если четко не представлять патофизиологию инфаркта миокарда и механизмы поступления в кровь органоспецифичных и неспецифичных белков-маркеров гибели миоцитов.

Далее по теме: