Подъем сегмента S—T у больных с нестабильной стенокардией

Так, среди больных с нестабильной стенокардией подъем этого сегмента может наблюдаться у 42 % человек, а среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, точнее, имеющих патологические зубцы Q или комплекс QS в грудных отведениях, — примерно у 60 % (Д.М. Аронов, I995 г.).

Полагают, что подъем сегмента S—T во время нагрузки при нестабильной стенокардии обусловлен спазмом коронарных артерий. Таков механизм подъема сегмента S—T при стенокардии Принцметала.

У больных, имеющих на ЭКГ зубец Q или комплекс QS (т.е. с рубцовыми изменениями миокарда), смещение сегмента S—T вверх при нагрузке связывают с сегментарными изменениями сократимости стенки левого желудочка (дискинезия, аневризма).

Каким бы ни был механизм подъема сегмента S—T во время пробы с нагрузкой у больных с ИБС, он свидетельствует о неблагополучии в работе сердца и поэтому служит указанием на необходимость прекращения пробы.

Длительный восстановительный период (когда сегмент S—T не возвращается к исходному уровню более 6 мин) характерен для ИБС, протекающей со стенозирующим поражением ствола левой коронарной артерии или трех коронарных артерий. Смещение сегмента S—T в первые 3—15 мин восстановительного периода является высокоспецифичным для коронарной недостаточности, даже бессимптомной. Это может быть стенокардия напряжения I.

Далее по теме: