Колоректальные новообразования
Вследствие анатомических особенностей локализации плоскоклеточных раков аноректальной области метастазирование в паховые лимфатические узлы является закономерным, поэтому паховые области при опухолях этого типа нужно тщательно обследовать. Еще раз подчеркиваем: чтобы поставить правильный диагноз и выработать рациональную тактику лечения, врач должен проанализировать все симптомы заболевания, произвести тщательное пальцевое исследование прямой кишки и проктоскопию. Метастаз плоскоклеточного рака в …
Злокачественная лимфома может быть классифицирована гистологически на лимфосаркому, ретикулоклеточную саркому, гигантофолликулярную лимфосаркому и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). В наблюдениях автора не было больных с изолированной гигантофолликулярной лимфосаркомой или лимфогранулематозом. Выделяют 3 стадии заболевания для оценки эффективности и результатов лечения: I стадия — локализованный очаг в определенной анатомической области; II стадия — поражение локализуется в 2 соседних …
В 1965 г. было начато исследование для оценки эффективности лучевого паллиативного лечения. В этом исследовании мы применяли классификацию распространенного рака толстой кишки по вариантам и ситуациям, показанным в таблице. Классификация распространенного рака толстой кишки по виду и стадиям Процесс Стадии I II III Ранняя бессимптомная Прогрессирующая компенсированная Прогрессирующая декомпенсированная Местный — — — Вовлечение печени …
Плоскоклеточный рак аноректальной области лечится оперативным путем и нужно подчеркнуть, что объем хирургического вмешательства зависит от тщательного выяснения анатомической локализации опухоли. Допустимо местное иссечение небольших опухолей, расположенных поверхностно, ниже гребешковой линии, в нижней части анального канала или на перианальной коже, и подвижных по отношению к подлежащим тканям. Края кожи после иссечения экстренно исследуют гистологически для …
Принципиально тактика лечения зависит от локализации злокачественной лимфомы, объема опухолевого поражения и стадии заболевания. Возможны 3 метода лечения: лучевая терапия; хирургическое лечение; химиотерапия. Лучевая терапия показана при локализованных поражениях (I стадия), а также в качестве симптоматического лечения местных поражений при генерализованной форме заболевания (III стадия). К хирургическому лечению прибегают для удаления локализованных очагов (I стадия). …
Местное распространение заболевания, как показано в таблице, было у 103 больных. Опухолевый процесс у этих больных локализовался в полости таза и клинически характеризовался болевым синдромом, компрессией мочевого пузыря, прямой кишки и седалищного нерва. У 80% из получавших лучевое лечение больных этой группы зафиксированы «отличный» или «хороший» результат. Средняя продолжительность эффекта паллиативной лучевой терапии при местном …
Больные с любым заболеванием могут жаловаться на зуд, жжение, боль, ощущение дискомфорта, кровотечение, патологические выделения, ощущение инородного тела и др. Эти типичные жалобы, если их больной и врач рассматривают как тривиальные, могут затруднить раннюю диагностику злокачественной опухоли аноректальной области. Для повышения частоты распознавания заболевания автор предлагает обсудить следующие опухоли анального канала и перианальной области: базально-клеточный …
Опухоли, расположенные выше гребешковой линии и распространяющиеся на прямую кишку, без сомнения, являются показанием к брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по методу, предложенному Miles, с расширенным иссечением тканей во время промежностного этапа операции. При опухолях у женщин, прорастающих ректовагинальную перегородку, показано иссечение задней стенки влагалища или субтотальная вагинэктомия. При распространении опухоли на предстательную железу, основание мочевого …
Карциноидные опухоли прямой и ободочной кишки встречаются относительно редко. В M.S.K.C.C. за 26 лет наблюдали 41 случай карциноидной опухоли (29 в прямой кишке и 12 в ободочной), на основании изучения чего написан этот раздел. За этот период в учреждении находилось на лечении 18 000 больных с другими злокачественными опухолями толстой кишки. Таким образом, частота карциноидных …
Как видно из таблице, вовлечение в процесс печени при раке толстой кишки наблюдали у 22 больных. У всех больных отмечались резкое увеличение печени и выраженный болевой синдром. Больные с бессимптомным «печеночным вариантом» не подвергались лучевой терапии. У 12 из 22 больных (50%) зарегистрирован «отличный» или «хороший» эффект от лучевой терапии в течение 8 мес после …
