Клиника коллагеновых болезней
Чрезвычайный интерес представляют сообщения о больных с особенно длительным и благоприятным течением заболевания. Так, Бен-Эйшер (Ben-Asher, 1951) описал больного, который жил 23 года после начала болезни, причем был жив и к моменту опубликования данной статьи. Мы наблюдали больную с чрезвычайно большой длительностью заболевания — свыше 30 лет. Волчанка у этой больной протекает по кожно-суставному варианту …
Становится очевидной необходимость строго целенаправленного лечения, так как практически почти каждое вновь назначаемое средство таит известную опасность непереносимости и более того — обострения заболевания. Терапевтическая тактика при системной красной волчанке определяется тяжестью клинической картины. Лечение должно быть адекватным клиническим проявлениям, но не чрезмерно интенсивным. В частности, при благоприятно протекающих формах не следует торопиться с назначением …
Профилактика системной красной волчанки в настоящее время еще достаточно не разработана. Однако уже и теперь можно считать, что лица с так называемым волчаночным диатезом должны особенно остерегаться облучения ультрафиолетовыми лучами, интеркуррентных инфекций (необходима настойчивая санация хронических очагов) и бесконтрольного применения лекарственных препаратов. Все эти мероприятия сохраняют значение и для профилактики рецидивов у больных в состоянии …
Из антималярийных препаратов в СССР наиболее популярен хлорохиндифосфат (синонимы: резохин, делагил), назначаемый по 0,25 г 2 (редко 3) раза в день после еды с последующим (через 3 — 6 недель) переходом на одноразовый прием дозы 0,25 г. Эффект резохина наступает довольно медленно и тем быстрее, чем выше суточная доза. К его побочным действиям относятся тошнота, …
При сравнительно нетяжелых суставных и кожных формах волчанки вначале назначают небольшие («средние») дозы одного из таких гормонов: 75 — 125 мг кортизона, 15 — 20 мг преднизолона, 12 — 16 мг триамсинолона или 2 — 3 мг дексаметазона в сутки. Для оценки эффективности данной дозировки требуется 5 — 7 дней. При отсутствии эффекта доза постепенно …
Диагностика системной красной волчанки, самого частого и наиболее тяжелого из «редких коллагенозов», до настоящего времени является неудовлетворительной. Указания на то, что неправильно распознаются лишь нетипичные формы болезни, ничего не меняют в этом вопросе, так как с точки зрения старых авторов (особенно дерматологов) большинство случаев системной красной волчанки протекает именно «нетипично». Для правильной постановки диагноза необходимо …
Дюбуа (1956, 1960, 1962) сообщает об успешном применении при строй красной волчанке очень высоких доз гормонов (до 4000 мг кортизона в сутки или соответствующие дозы его синтетических производных). Такие дозы назначали в течение 6 недель и более до устранения всех острых явлений заболевания, причем результаты лечения оказались лучшими, чем при использовании обычных схем терапии. Эти …
Больная И., 19 лет, продавец, поступила в ревматологическое отделение Института ревматизма АМН СССР 15/IV 1960 г. с жалобами на небольшие боли в коленных суставах. Впервые заболела в декабре 1958 г., когда после фолликулярной ангины развился полиартрит, расцененный как ревматический. С успехом лечилась бутадионом, впоследствии чувствовала себя хорошо. В апреле 1959 г. после работы в сыром …
С большим трудом поддаются лечению менингиты и энцефалиты, изменения печени, селезенки, лимфатических узлов и такие гематологические расстройства, как гемолитическая анемия и тяжелая тромбопения. То же приходится сказать о выраженных поражениях легких и сердца: пневмониях и миокардите. Настойчивая гормонотерапия позволяет тем не менее добиться успеха в большинстве подобных случаев, в том числе и у ряда больных …
Поражения крупных и средних коронарных сосудов для волчанки нехарактерны, что значительно отличает ее от узелкового периартериита. Тем не менее в отдельных случаях может развиться коронариит с частыми приступами стенокардии. Еще реже приходится встречаться с инфарктом миокарда вследствие тромбоза пораженной артерии. Следует помнить о возможности мелкоочаговых некрозов миокарда в результате васкулитов мелких артерий миокарда [Фроман (Froment, …
