Клиника коллагеновых болезней
Противоречивы мнения относительно целесообразности гормонотерапии при волчаночных поражениях почек (речь идет, конечно, не о легкой лихорадочной альбуминурии, которая устраняется быстро, а о нефрите). В настоящее время становится ясным, что лечение волчаночных нефропатий должно быть дифференцированным. Свежие нефритические изменения, включающие отчетливые протеинурию, гематурию и цилиндрурию без стойкой гипертензии и азотемии, у ряда больных довольно хорошо поддаются …
В октябре 1960 г. самочувствие ухудшилось, и 15/XI больная вновь госпитализирована. На этот раз состояние при поступлении средней тяжести, томлература 37,9°. На коже спинки носа и щек эритема в виде «бабочки» с некоторым шелушением. Состояние внутренних органов и лабораторные показатели в основном такие же, как и при первой госпитализации. Было высказано предположение о наличии системной …
У больных с задержкой жидкости (т. е. при выраженных сердечных и почечных формах) целесообразнее применять преднизолон (преднизон) или триамсинолон, существенно не увеличивающие склонности к отекам. Во всех остальных случаях кортизон и гидрокортизон не уступают своим более мощным синтетическим аналогам (при их назначении в эквивалентных дозах). В отчете Британского комитета по коллагеновым болезням и аллергии (Collagen …
У этой больной диагноз ревматизма и митрального порока сердца при первой госпитализации был во многом оправдан. Он подкреплялся как анамнезом болезни (две атаки полиартрита, развившиеся после ангины и охлаждения, хороший эффект обычного антиревматического лечения), так и данными клинического обследования. Среди них наиболее убедительными были явления артрита, митральная конфигурация сердца, данные рентгеноскопиии и аускультации, свидетельствующие о …
Считают целесообразным сочетать длительное применение стероидов с противоязвенным режимом (частые приемы пищи, исключение раздражающих блюд, приемы внутрь щелочных препаратов, а при малейших гастритических явлениях — атропина). Уровень артериального давления при необходимости контролируется резерпином или другими гипотензивными средствами. Наличие в организме очагов хронической инфекции требует применения антибиотиков, по крайней мере в первые 10 — 15 дней …
Больная Б., 50 лет, поступила в ревматологическое отделение Института ревматизма АМН СССР 13/1 1960 г. с диагнозом: ревматизм в активной фазе, рецидивирующий ревмокардит с септическим течением. Больна с осени 1958 г., когда периодически (1 — 2 раза в месяц) стали возникать повышения температуры до 38° с ознобом без катаральных явлений. В мае 1959 г. при …
Побочные эффекты стероидной терапии в некоторой степени зависят от природы применяемого гормона. Сравнивая в этом отношении синтетические дельта-производные кортизона, Дюбуа (1960) отметил, например, что при лечении дексаметазоном в большей степени выражены нервно-психические нарушения (бессонница, психозы), отеки, гирсутизм. Мышечная слабость возникала лишь в связи с приемом триамсинолона; кожные кровоизлияния реже всего встречались у больных, леченных преднизолоном. …
Неправильный диагноз может привести к неправильному лечению, что резко ухудшает течение болезни. Больная С., 19 лет, поступила 8/IX 1952 г. с диагнозом ревматического полиартрита, с жалобами на боли во всех суставах конечностей, припухлость в мелких суставах кистей, повышения температуры до 38,5°, неприятные ощущения в области сердца. Непостоянные боли в суставах конечностей отмечаются в течение последних …
Не следует забывать о весьма реальной угрозе тяжелых реакций лекарственной непереносимости и грибкового сепсиса. При первом появлении признаков последнего (грибковое поражение слизистых, обнаружение в моче или мокроте почкующихся форм грибков) необходимо срочное применение противогрибкового антибиотика нистатина — по 250 000 ЕД 3 — 4 раза в сутки. Сообщения о действительном лечебном эффекте антибиотиков у больных …
Редко распознаются также ограниченные пластические перитониты: перисплениты и перигепатиты. Для их диагностики имеют значение упорная локализация болей (часто не столь резких) в соответствующих отделах, их связь с дыхательными движениями; очень редко удается выслушать над печенью и селезенкой шум трения брюшины. Увеличение печени и селезенки обнаруживается приблизительно у 15 — 30% больных, причем увеличение этих двух …
