Справочник кардиолога
Электрокардиограмма при мелкоочаговых (нетрасмуральных) инфарктах миокарда. При таких инфарктах комплекс QRS ЭКГ не претерпевает существенных изменений, т.е. не выявляется патологического зубца Q и снижения амплитуды зубца R. Изменения касаются главным образом формы зубца Т и положения сегмента SТ. В отведениях, регистрирующих потенциалы пораженной области, зубцы Т чаще инвертированные, глубокие, сегмент SТ, как правило, смещен ниже …
Коарктация — врожденное сужение аорты на ограниченном участке ниже устья левой подключичной артерии, при этом на аорте часто обнаруживается перетяжка. Степень сужения и его протяженность могут быть различными; коарктация бывает изолированной (взрослый тип) или сочетается с общим артериальным протоком (детский тип), который может находиться выше, ниже или на уровне места сужения (пре- , пост- и …
Приобретенные (клапанные) пороки сердца относятся к числу довольно распространенных заболеваний. Поражая людей самого различного возраста, они ведут к стойкой потере трудоспособности, уменьшают длительность жизни и в связи с этим имеют определенную социальную значимость. Клапанные пороки сердца в абсолютном большинстве случаев являются следствием ревматического эндокардита. Значительно реже они возникают как результат инфекционного эндокардита, поражения клапанного аппарата …
Этиология. Этиологическими факторами могут быть ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, сифилис, атеросклероз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, пролапс, травма. Гемодинамические нарушения. Во время диастолы возникает обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Если регургитация незначительна, существенных нарушений гемодинамики не наступает. При выраженной регургитации происходит чрезмерное наполнение левого желудочка кровью, поступившей из левого предсердия, и частью …
Недостаточность клапана легочной артерии иногда носит функциональный характер и обусловлена легочной гипертензией или расширением легочной артерии. В ряде случаев недостаточность клапана осложняет стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия (шум Грехема — Стилла на легочной артерии). Слышимые при этом шумы сходны с шумами при недостаточности аортальных клапанов, однако при недостаточности клапана легочной артерии признаки со стороны периферических артерий …
Определение эпигастральной пульсации. Для определения эпигастральной пульсации руку кладут на живот больного по срединной линии, примерно на уровне верхней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком, мягкими движениями погружают пальцы в брюшную полость к позвоночнику. При наличии эпигастральной пульсации необходимо уточнить ее направление. Пульсация спереди назад связана с брюшной аортой. Она ослабевает при глубоком вдохе …
Дополнительные отведения. Диагностические возможности ЭКГ-исследования могут быть расширены при применении некоторых дополнительных отведений. Их использование особенно целесообразно в тех случаях, когда обычная программа регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ не позволяет достаточно надежно диагностировать ту или иную электрокардиографическую патологию или требует уточнения некоторых количественных параметров выявленных изменений. Методика регистрации дополнительных отведений отличается локализацией активного электрода на …
При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируется синусоидальная кривая с частыми, ритмичными, довольно крупными, широкими волнами (какие-либо элементы желудочкового комплекса различить нельзя). При фибрилляции желудочков на ЭКГ регистрируются различные по форме и амплитуде волны, отражающие возбуждение отдельных мышечных волокон, отличающиеся полной хаотичностью и нерегулярностью. Электрокардиограмма при нарушениях функции проводимости. Замедление или полное прекращение проведения электрического импульса …
Глубокий зубец Q, депрессия и подъем сегмента SТ возможны при гипертрофических кардиомиопатиях, в частности при субаортальном стенозе. Синдром QIIISI, который способен имитировать картину заднедиафрагмального инфаркта миокарда, нередко наблюдается у больных с острым легочным сердцем. Дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и имитирующих его проявлений гипертрофии и дилатации желудочков помогают другие изменения ЭКГ, свойственные указанным состояниям (типичная для …
Осложнениями коарктации аорты могут быть бактериальный эндокардит, церебральные кризы вплоть до геморрагических инсультов, разрывы аневризмы аорты, гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически определяются расширение восходящей части аорты, увеличение левых полостей сердца, узурация нижних краев III—VIII ребер в задних отделах за счет расширенной легочной артерии, при развитии относительной митральной недостаточности — усиление сосудистого рисунка легких. Электрокардиограмма выявляет горизонтальное …
