Справочник кардиолога

В большинстве случаев инфаркт локализуется в миокарде левого желудочка. Инфаркт миокарда правого желудочка встречается значительно реже. В миокарде левого желудочка выделяют переднюю, боковую и заднюю стенки, поражение которых находит отражение в различных отведениях ЭКГ. Инфаркт передней стенки левого желудочка. При инфарктах передней стенки в отведениях V1—V4 появляется патологический зубец Q (при трансмуральном поражении), уменьшается амплитуда …

При рентгенологическом исследовании выявляются ослабление легочного рисунка, небольшие размеры сердца, выраженная талия, закругленная и приподнятая верхушка сердца, западение дуги легочного ствола (II дуга), что придает сердцу форму сапожка, деревянного башмака. Для электрокардиограммы характерны правограмма и признаки гипертрофии правых отделов сердца, которые регистрируются в правых грудных отведениях; при этом комплекс QRS приобретает вид Rs, R, qR, …

Неопределенносформированное сердце (синдром висцеральной гетеротаксии) часто сочетается с отсутствием селезенки (аспления, или синдром Ивемарка). Во всех случаях имеются общее предсердие, пороки атриовентрикулярных клапанов (расщепление створок, единое кольцо), аномалии формирования и расположения полых вен, аномальный дренаж легочных вен. Сердце и его верхушка чаще расположены справа. Печень может быть расположена серединно, реже справа или слева. Как правило, …

Для стеноза правого атриовентрикулярного отверстия характерны симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности при отсутствии признаков левожелудочковой недостаточности, столь характерной для митрального стеноза. Аускультативные данные при трикуспидальном стенозе — диастолический шум, расщепление II тона за счет щелчка открытия трехстворчатого клапана — отличаются от митрального стеноза только местом наилучшего выслушивания. При митральном стенозе это верхушка сердца, при трикуспидальном — …

Пороки трехстворчатого (правого предсердно-желудочкового) клапана развиваются у детей редко, как правило, при непрерывнорецидивирующем течении ревматизма. У таких больных трикуспидальная недостаточность или стеноз присоединяются уже к сформированным порокам митрального и / или аортального клапанов. У детей чаще имеется относительная недостаточность трехстворчатого клапана при стенозе или недостаточности митрального. Клинически при недостаточности трехстворчатого клапана определяются цианоз лица, акроцианоз, …

Наполнение пульса зависит от общего количества крови в организме и ее распределения. Наполнение пульса может уменьшаться при кровопотере, нарушении кровообращения. Наполнение пульса проверяют двумя пальцами. Проксимально расположенным пальцем сдавливают артерию до исчезновения пульса, затем давление прекращают, и дистально расположенный палец ощущает наполнение артерии кровью. При нормальном ударном объеме крови и достаточном кровенаполнении определяется полный пульс. …

Усиленные однополюсные отведения от конечностей. Эти отведения были предложены Гольдбергером в 1942 г. AVR — усиленное однополюсное отведение от правой руки. AVL — усиленное однополюсное отведение от левой руки. AVF — усиленное однополюсное отведение от левой ноги. Шестиосевая система координат. Стандартные и усиленные однополюсные отведения от конечностей дают возможность зарегистрировать изменения ЭДС сердца во фронтальной …

Наиболее характерными ЭКГ-признаками являются: внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140—250 в минуту при сохранении правильного ритма; наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р; нормальные, неизмененные желудочковые комплексы QRS. аv-пароксизмальная тахикардия. Эктопический очаг расположен в области аv-соединения. Наиболее характерные признаки: внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ учащения …

Различают нижний, или диафрагмальный, и верхний, или базальный, отделы задней стенки. Соответственно выделяют заднедиафрагмальный (задненижний) и заднебазальный инфаркты миокарда. Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда встречается значительно чаще, чем заднебазальный. При заднедиафрагмальном инфаркте патологический зубец Q выявляется в отведениях II, III и AVF. Там же отмечается характерная динамика сегмента SТ и зубца Т. В отведениях от передней стенки …

При левой вентрикулографии определяют размер желудочка, локализацию дефекта в межжелудочковой перегородке и лежащую на нем аорту. Осложнения. Нередко происходит тромбоз сосудов мозга, обычно вен или синусов твердой мозговой оболочки, реже — артерий, особенно при выраженной полицитемии. Абсцессы мозга встречаются реже и, как правило, у больных в возрасте старше 2 лет. У неоперированных больных присоединяется бактериальный …