Воспалительные заболевания мошонки, ее органов и полового члена

Абсолютные показания к оперативному лечению (II)

При остром эпидидимите с тотальным воспалительногнойным процессом показана эпидидимэктомия, при  ограниченном — резекция  придатка. При отсутствии гнойного процесса операция может быть ограничена дренированием придатка с выворачивачиванием оболочек яичка. Чисто сторонников  более  широкого оперативного лечения  острых  неспецифических  эпидидимитов  увеличивается  [Соловьев  А. Е. и  др., 1980; Кишев С. В.. 1981; Jablonski J. et al 1980]. Это объясняется и тем, что общепринятые консервативные методы лечения острых эпидидимитов и орхитов у взрослых (антибактериальная терапия, новокаиновая блокада семенного канатика, покой, физические методы и др.) не приводят к быстрому купированию воспалительного процесса.

У некоторых больных наступает абсцедирование и в конечном итоге снижаются репродуктивная и копулятивная функции. Кроме того, у подавляющего большинства больных перекрут яичка или гидатиды или не распознается, или выявляется при осложнении воспалительнонекротическим процессом. На этом основании мы распространили активную хирургическую тактику на взрослых больных, что и проводится в урологических клиниках кафедры урологии ЛенГИДУВа с начала 1981 г. [Тиктинский О. Л. и др.,  1984,  1985].

Операция заключается во вскрытии оболочек яичка, ревизии его придатка и дренировании. Под общей анестезией по переднебоковой поверхности мошонки продольно послойно рассекаются ткани и оболочки яичка до белочной. При этом нередко выделяется воспалительный экссудат. Далее разрез оболочек следует послойно продлить кверху в сторону семенного канатика, где они хорошо выражены.

Рассечение отечных оболочек приводит к освобождению семенного канатика и ликвидации сдавления его элементов, что улучшает гемодинамику в яичке и его трофику. После осмотра яичка и отведения его в медиальную сторону становится возможным произвести ревизию придатка и окружающих тканей и решить вопрос об объеме оперативного вмешательства.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Распознавание хронических неспецифических эпидидимитов (II) Спустя 7 - 8 дней от начала лечения нужно заменить антибиотики на обладающие широким спектром действия. При постгриппозном неспецифическом эпидидимите и после...

Резекция придатка и яичка Резекция придатка и яичка показана при эмпиеме придатка и абсцедировании. При тотальном гнойном орхите и эпидидимите производят соответственно орхиэктомию...

Оперативное дренирование придатка яичка (I) Оперативное дренирование придатка яичка (без вскрытия оболочки яичка и придатка) у больных острым серозным эпидидимитом при отсутствии гнойного воспаления приводит...

Оперативное дренирование придатка яичка (II) Анализируя неудачные результаты вазорезекции, мы установили, что они нередко развиваются у тех больных, у которых во время этой профилактической операции обнаруживался...

Резекция придатка и яичка (Антибактериальная терапия) Антибактериальная терапия должна сочетаться с иммунологическими методами. По такой же методике, как и при простатитах, мы проводим неспецифическое иммунологическое...