Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Тики / Патологические движения у больных шизофренией

Патологические движения у больных шизофренией

Хотя эксцентричность движений — распространенное явление среди людей, находящихся в изоляции от внешнего мира, движения больных шизофренией отличаются от всех других своей гротескностью и непонятностью. Некоторые движения отдаленно напоминают дискинезии, возникающие обычно при поражении базальных ганглиев, другие представляются гораздо более сложными и координированными, и служат как бы внешними символами бредовых идей.

Высказывалось предположение, что подобные проявления патологического двигательного поведения — артефакт, обусловленный длительным пребыванием больных в условиях психиатрических клиник, но это вряд ли можно считать правдоподобным, поскольку многие больные, живушие вне стен клиники, точно также отличаются причудливостью поз и движений.

Кататонический синдром, впервые описанный Kahlbaum, включает в себя патологические позные установки, мышечную ригидность и каталепсию (восковидную ригидность).

Помимо этого, у больных обычно наблюдается глубокое психическое отчуждение с негативизмом, мутизмом и ступором, или, напротив, выраженное психомоторное возбуждение. У многих больных с кататоническим синдромом отмечаются стереотипные движения, разные формы манерности, персеверации, эхофеномены и автоматическое выполнение приказов.

Приблизительно у 5 % больных шизофренией в Европе и США на определенных стадиях болезни возникают явления кататонии, и именно у этой группы чаще всего встречаются патологические движения. Кататонические состояния могут также возникать после перенесенного энцефалита с поражением лимбических структур, при поражении лобных долей мозга или базальных ганглиев, а также после приема больших доз фенотиазинов или амфетаминов [Gelenberg, 1976a]. У животных эти состояния вызываются при введении бульбокарпина — алкалоида, близкого по строению к апоморфину и блокирующего дофаминовые рецепторы [De Jong, 1945], и эндорфинов [Bloom et al., 1976].


«Тики», А.Дж.Лис

Эхолалия может возникать на ранних этапах развития речи у здоровых детей, а также у больных с транскортикальной моторной афазией. Stengel (1947) утверждал, что в этих случаях эхолалия обычно возникает только в ответ на словесное обращение к больному, и примечательно, что при этом больные афазией могут завершать адресованное им незаконченное предложение. У больных афазией и умственно …

Этот симптом встречается относительно часто и обычно носит характер навязчивости. В отличие от синдрома Жилль де ла Туретта, где ругательства вызываются у больных без какоголибо повода, при шизофрении побудительным мотивом копролалии могут быть бредовые идеи больного.Патологическое выполнение движений Манерные движения У многих здоровых людей встречаются одно или два манерных движения, которые можно расценить не иначе …

Один больной везде появлялся в выпущенной поверх брюк рубашке, еще одна пациентка всегда садилась играть на фортепиано в перчатках. Многие больные получают удовольствие, имитируя чье-нибудь выражение лица, почерк, манеру носить одежду или разговаривать. У некоторых годами сохраняются одни и те же формы манерности, другие постоянно меняют свои роли и вживаются в новые. Когда больные шизофренией …

Патологические движения у больных шизофренией были детально описаны Kraepelin (1919), Bleuler (1924), Reiter (1926) и Kleist (1960). По причинам, которые остаются неясными, в конце 50-х годов в западных странах заметно снизилась частота случаев шизофрении с кататоническим синдромом. Отчасти это можно объяснить тем, что в ранние сообщения включались больные со структурными неврологическими заболеваниями, но подобное снижение …

Классификация патологических движений у больных шизофренией

Спонтанные патологические движения: Стереотипии; Тики и другие гиперкинезы; Патологические движения глазных яблок; Сложные движения. Индуцированные патологические движения: Моторные персеверации; Автоматическое выполнение приказов; Эхофеномены. Патологическое выполнение для движений: Манерные движения; Блокада движений; Амбивалентные движения; Спонтанные патологические движения. Стереотипии У больных шизофренией можно наблюдать множество характерных стереотипии — от тикоподобных движений до сложных символических жестов. Как показало …

Впреди других примеров стереотипных движений — привычки потирать правой рукой большой палец левой ноги, пробегать пальцами по краю твердых поверхностей, катать хлебные шарики, притопывать ногой, повернутой в определенной плоскости, постоянно прикасаться к одной и той же части стены. Некоторые больные прикасаются или ощупывают все, что находится вокруг них; другие совершают бессмысленные и аутоагрессивные действия — …

Наблюдая гиперкинезы рук и лицевые гиперкинезы у отдельных больных, Kraepelin считал их плохим прогностическим признаком. Движения включали наморщивание лба, нерегулярные движения языка и губ, открывание и закрывание глаз, гримасничанье. Кроме этого, наблюдались внезапные вздохи, сопение, откашливание, быстрые движения губ и щелканье языком. В ряде случаев отмечались размашистые, нерегулярные извивающиеся движения конечностей с разогнутыми пальцами — …

В ретроспективном исследовании, которое проводилось на основании анализа историй болезни городской психиатрической клиники Айовы за период 1935—1945 гг., были выбраны 200 историй болезни, в которых был установлен диагноз шизофрении по критерию Feighner, а из них 103, соответствовавших по исследовательским диагностическим критериям диагнозу гебефрении. У подавляющего числа больных имелись двигательные симптомы, традиционно относимые к шизофрении с …

Owens и соавт. (1982) также считают, что спонтанные дискинезии могут быть характерной особенностью тяжелых случаев хронической шизофрении, и идут в своих рассуждениях еще дальше, полагая, что наблюдаемые сегодня у психических больных стойкие дискинезии в большинстве случаев не связаны с приемом нейролептиков. Проведя исследование 411 больных хронической шизофренией, 47 из которых почти никогда не получали нейролептиков, …

К числу этих движений, наблюдавшихся у больных шизофренией, относятся неподвижный фиксированный взгляд, частое моргание, отсутствие глабеллярного рефлекса и высокая частота движений глаз в горизонтальном направлении [Stevens, 1978]. Сложные движения Иногда у больных шизофренией наблюдаются необычные формы спонтанного двигательного поведения. Кувыркания, перевороты, круговые движения, как у цирковых клоунов, прыжки в воздухе, падения на колени, всевозможные подпрыгивания …