Акушерско-терапевтическо-педиатрический участок (АТП)
При лечении беременных женщин применяются в основном те же средства, что и вне беременности. Особенностью лечения больных женщин в первые месяцы беременности является необходимость учитывать влияние лечебных средств на плод. Почти все лекарственные препараты в той или иной степени проходят через плаценту. Поэтому первый принцип лечения заключается в использовании лекарств, которые в меньшей степени проходят …
Консультация хирурга в первом триместре беременности. Обследование: коагулограмма в III триместре. Оздоровительные мероприятия: трудоустройство; курс самомассажа (III триместр); ношение эластичных бинтов; средства, укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, витамин РР в течение 10 дней); ограничение приема жидкости.
Надпочечники во время беременности увеличиваются вследствие утолщения коркового слоя. Усиливается образование глюкокортикоидов (кортикостерон, гидрокортизон), регулирующих углеводный и белковый обмен, а также минералокортикоидов, регулирующих минеральный обмен. Имеются данные, что во время беременности в коре надпочечников усиливается синтез эстрогенов, прогестерона и андрогенов. С деятельностью надпочечников связано увеличение объема в крови холестерина и других липидов, а также пигментация …
Гипертоническая болезнь у беременных встречается нередко. Беременность, как правило, осложняет течение гипертонической болезни. Диагноз основывается на следующих данных: головные боли в анамнезе, гипертоническая болезнь выявлена до наступления беременности; повышение артериального давления с ранних сроков беременности; снижение артериального давления в середине беременности и в послеродовом периоде; обнаружение патологических изменений со стороны сердца (акцент II тона над …
При обострении ревматизма принято пользоваться салициллатами и стероидными гормонами надпочечника. В эксперименте показана их тератогенная активность. Влияние аспирина и преднизолона на плод у женщин, больных ревматизмом, мало выражено, однако большие дозы и длительное их применение могут вызвать аномалии развития плода. Поэтому при обострении ревматизма в первом триместре оправданна рекомендация прервать беременность. При сердечной недостаточности основным …
I этап — в родильном доме. II этап — 2 месяца наблюдается терапевтом ж/к, после чего берется на учет «Д» участковым терапевтом, в это время: 2-3 недели спазмолитики (папаверин, никошпан, но-шпа), седативные (валериана, седуксен, реланиум), гипотензивные (гемитон, клофелин, обзидан); физиопроцедура — дарсонвализация (общая № 10); микроволновая терапия на область почек № 10 по 10 мин; …
В иммунной системе возникают изменения, связанные с антигенной неоднородностью организма матери и плода. Возникающие в материнском организме иммунные реакции не ведут к отторжению плода и оболочек (по типу реакций против аллотрансплантата). Эти явления объясняют незрелостью антигенной системы плода, снижением активности иммунных реакций беременной, наличием иммунологического барьера, роль которого выполняют плацента, плодные оболочки и околоплодные воды.
После распознавания гипертонической болезни у беременных необходимо установить стадию заболевания и решить вопрос о «допустимости» продолжения беременности. В I стадии беременность не противопоказана, во II стадии, особенно в фазе 5 (по А. Л. Мясникову), беременность рекомендуется прервать. Однако при настойчивом желании больной иметь ребенка беременность может быть сохранена, но больная нуждается в систематическом наблюдении и …
При гипертонической болезни и симптоматических гипертониях можно назначать не все гипотензивные препараты. Бета-адреноблокаторы (пропранолол, обзидан и др.) следует применять с осторожностью, т. к. они могут вызвать сокращение миометрия и привести к аборту и блокаде сердца у плода. Ганглиоблокаторы (гексоний, пентамин и др.) могут вызвать кишечную непроходимость или атонию мочевого пузыря у плода и гибель его. …
Обмен веществ при беременности значительно изменяется, это связано с перестройкой функций нервной системы и желез внутренней секреции. Обмен веществ при беременности довольно интенсивен; во второй половине беременности значительно повышаются ассимиляционные процессы. Вместе с тем увеличивается количество продуктов обмена, подлежащих выведению из организма. Основной обменОсновной обмен и потребление кислорода во время беременности возрастают, особенно во второй …
