Структура и функция миокарда (Функции автоматизма II)
Другим центром автоматизма является АВ — соединение и клетки предсердий. Они обладают меньшим автоматизмом (40-60 уд/мин) — это центры автоматизма второго порядка.
Еще меньшей степенью автоматизма обладает пучок Гиса и его разветвления (20-40 уд/мин) — центры автоматизма третьего порядка. Проводящая система начинается от АВ-узла, располагающегося в нижней части правого предсердия, общим стволом (пучок Гиса), идущим вперед, слегка влево и вниз по межжелудочковой перегородке.
На уровне верхней трети общий ствол делится на 2 ножки: правую и левую, которые дают многочисленные разветвления как в межжелудочковую перегородку, так и в желудочки. В подэндокардиальных слоях миокарда образуется густая сеть различных по калибру ветвей проводниковой системы.
Их концевые разветвления — волокна Пуркинье — передают возбуждение непосредственно через синапсы клеткам сократительного миокарда желудочков.
Центры автоматизма II и III порядка подчиняются деятельности СА-узла и проявляют свою функцию только в патологических условиях при понижении автоматизма СА-узла или повышении их собственного автоматизма.
- Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (III)
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика I)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (IV)
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика II)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа Махейма
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика III)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа Махейма
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика III)
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (синдром укороченного P-Q)
