Структура и функция миокарда (Функции автоматизма II)

Другим центром автоматизма является АВ — соединение и клетки предсердий. Они обладают меньшим автоматизмом (40-60 уд/мин) — это центры автоматизма второго порядка.

Еще меньшей степенью автоматизма обладает пучок Гиса и его разветвления (20-40 уд/мин) — центры автоматизма третьего порядка. Проводящая система начинается от АВ-узла, располагающегося в нижней части правого предсердия, общим стволом (пучок Гиса), идущим вперед, слегка влево и вниз по межжелудочковой перегородке.

На уровне верхней трети общий ствол делится на 2 ножки: правую и левую, которые дают многочисленные разветвления как в межжелудочковую перегородку, так и в желудочки. В подэндокардиальных слоях миокарда образуется густая сеть различных по калибру ветвей проводниковой системы.

Их концевые разветвления — волокна Пуркинье — передают возбуждение непосредственно через синапсы клеткам сократительного миокарда желудочков.

Центры автоматизма II и III порядка подчиняются деятельности СА-узла и проявляют свою функцию только в патологических условиях при понижении автоматизма СА-узла или повышении их собственного автоматизма.

---

• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Трехпучковые блокады
• ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Блокада терминальной периферической сети