Манипуляции в области легких и средостения
При грубых и травматичных манипуляциях в области корня легкого в стенке пищевода развивается гематома, которая, нагнаиваясь, прорывается в плевру с образованием пищеводно-плеврального свища. Обычно свищи такого происхождения формируются в ближайшие 2 — 3 нед после операции.
При воспалительных процессах в средостении нередко возникают патологические связи между инфицированными лимфатическими узлами и просветом пищевода, бронхов или трахеи.
Такие небольших размеров коммуникации, клинически протекающие скрыто или атипично, во время некоторых операций на легких разрушаются; при этом развиваются пищеводно-плевральные свищи, обычно локализующиеся в средней трети грудного отдела пищевода.
Во время операций на легких чаще всего к повреждению пищевода приводит грубое и глубокое прошивание большого массива тканей при остановке кровотечения. Возможна травма пищевода при электрокоагуляции тканей.
Разрыв пищевода может произойти и при попытке циркулярного его выделения и взятия на резиновые держалки.
Послеоперационные свищи могут образоваться вследствие пролежня от прилежащего к пищеводу дренажа, при экстренной трахеостомии, если конец скальпеля проникает глубоко и повреждает одновременно заднюю стенку трахеи и переднюю стенку пищевода, а также при длительном нахождении в трахее давящей на ткани трахеостомической трубки для искусственной вентиляции легких.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Этиология и патогенез травматических свищей пищевода
- Повреждения при эндоскопии
- Повреждения при бужировании
- Повреждения при кардиодилатации
- Повреждения инородными телами
- Химическая и лучевая травма
- Этиология и патогенез послеоперационных свищей пищевода
- Редкие причины свищей пищевода
- Специфическое и неспецифическое воспаление, опухоли
- Клиника и диагностика
