Артериальные гипертензии
Моновалентные катионы с низкой атомной массой — литий и натрий — повышают АД, а с более высокой — калий, рубидий, цезий — понижают его. Кроме перечисленных металлов, исследуется влияние на регуляцию АД меди, ртути, цинка и других микроэлементов. До последнего времени биологическая значимость их недостаточно ясна. В последние годы стало известно, что длительное введение даже …
Приступ с резким повышением давления может привести к смерти от кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности с отеком легких. Повышения АД при пароксизмальной форме феохромоцитомы, даже когда они становятся ежедневными и чрезвычайными (выше 280/160), настолько кратковременны, что у больных отсутствуют изменения сосудов глазного дна, не формируется акцент II тона на аорте, нет признаков …
Дифференциальная диагностика феохромоцитом сложна в связи с разнообразием заболеваний, для которых характерны вегетативно-сосудистые пароксизмы. Большое сходство феохромоцитомные кризы имеют с симпатико-адреналовыми пароксизмами при функциональных расстройствах и органических поражениях нервной системы как эпилептической, так и неэпилептической природы. Постоянными субъективными признаками симпатико-адреналового пароксизма являются страх смерти, ощущение «уходящей жизни» и загрудинные давящие боли, которые даже у молодых …
Больным с подозрением на феохромоцитому проводится тщательное изучение надпочечников с целью уточнения их морфологического состояния. Наибольшее значение при этом имеет рентгенологическое исследование надпочечников в условиях ПРП. Существуют указания на возможность особо тяжелых пароксизмов при контрастировании надпочечников инсуффляцией кислорода. Мы не наблюдали таких осложнений ни у одного из 2000 обследованных нами в условиях ПРП больных с …
Небольшие хорошо очерченные газом опухоли с наличием ровных четких контуров обычно являются доброкачественными. Большие феохромоцитомы могут вызывать смещение почки вниз и поворот ее кнаружи и кпереди, проекционно наслаиваясь на верхний полюс почки; при этом нижний контур кажется не выпуклым, а вогнутым. Некоторые сравнивают такую форму надпочечника с изображением капюшона и считают типичной для феохромоцитомы. Характерно, …
В нормальных условиях уровень секреции альдостерона регулируется, прежде всего, изменениями уровня натрия и калия в плазме крови. Именно поэтому альдостероновый механизм может выступать в качестве важного рычага эндокринной регуляции обмена этих электролитов. Избыточное введение натрия тормозит продукцию альдостерона, а при его дефиците в организме секреция альдостерона резко возрастает, в результате чего потеря натрия с мочой …
Синдром Иценко — Кушинга возникает в 3 — 4 раза чаще у женщин и в 80 — 90 % случаев протекает с АГ; у 1/3 больных синдром обусловлен первичной аденомой (или карциномой) коры надпочечников. Высокий уровень кортизола в порядке обратной связи приводит к подавлению продукции гипофизом АКТГ и атрофии контралатерального надпочечника. Вдвое чаще причиной заболевания …
Продукция ренина тормозится в порядке обратной связи не только повышением концентрации в плазме ангиотензина-II, но и, в такой же мере, — уровня альдостерона. Поэтому при первичном гиперальдостеронизме активность ренина в плазме бывает на неопределимо низком уровне. По-видимому, существует определенный базальный уровень секреции альдостерона, который сохраняется при отсутствии стимуляции ангиотензином, впрочем, весьма низкий. Возможно, в этих …
Диагностика синдрома Иценко — Кушинга, как правило, распадается на два этапа: установление глюкокортикоидного генеза гипертензии и уточнение этиопатогенетической природы синдрома. Рентгенограмма позвоночника Рентгенограмма позвоночника в боковой проекции больной М., 18 лет, с синдромом Иценко — Кушинга. Остеопороз позвонков со снижением их высоты («рыбьи» позвонки). Об эндокринном характере гипертензии при гиперкортицизме позволяют высказаться следующие его особенности …
Для детального изучения роли системы ренин — ангиотензин в секреции альдостерона результаты исследования были подвергнуты анализу в зависимости от активности ренина. У больных с высокой активностью ренина было обнаружено и наибольшее увеличение концентрации альдостерона, а также уменьшение натрий/калиевого индекса в моче с 2,21 + 0,18 до 1,82 ± 0,16 (Р < 0,05). Больным ХИБС без …
