Артериальные гипертензии
Метаболизм натрия стоит в тесной взаимосвязи с метаболизмом калия. Клиническая практика и эксперимент свидетельствуют о том, что в обычных условиях характер регуляции АД зависит не столько от абсолютного уровня потребления и баланса натрия, сколько от соотношения Na/K. Высокая эффективность рисовой диеты при гипертензиях объясняется не только низким уровнем содержания натрия, но и высоким содержанием калия. …
Характерной особенностью клинического синдрома при феохромоцитоме являются пароксизмы кратковременных подъемов АД, делающие задачу диагностики феохромоцитомы принципиально отличающейся от распознавания других гипертензивных синдромов. Больной внезапно отмечает приступ резкой слабости, сердцебиения, головокружения с побледнением кожи и ощущением холода. Возникают сильные сжимающие боли в подложечной области, головные боли, боли в области сердца и конечностей, ощущение повсеместной пульсации. Зрачки …
Моновалентные катионы с низкой атомной массой — литий и натрий — повышают АД, а с более высокой — калий, рубидий, цезий — понижают его. Кроме перечисленных металлов, исследуется влияние на регуляцию АД меди, ртути, цинка и других микроэлементов. До последнего времени биологическая значимость их недостаточно ясна. В последние годы стало известно, что длительное введение даже …
Приступ с резким повышением давления может привести к смерти от кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности с отеком легких. Повышения АД при пароксизмальной форме феохромоцитомы, даже когда они становятся ежедневными и чрезвычайными (выше 280/160), настолько кратковременны, что у больных отсутствуют изменения сосудов глазного дна, не формируется акцент II тона на аорте, нет признаков …
Дифференциальная диагностика феохромоцитом сложна в связи с разнообразием заболеваний, для которых характерны вегетативно-сосудистые пароксизмы. Большое сходство феохромоцитомные кризы имеют с симпатико-адреналовыми пароксизмами при функциональных расстройствах и органических поражениях нервной системы как эпилептической, так и неэпилептической природы. Постоянными субъективными признаками симпатико-адреналового пароксизма являются страх смерти, ощущение «уходящей жизни» и загрудинные давящие боли, которые даже у молодых …
В 1953 — 1954 гг. из экстракта коры надпочечников был выделен кортикостероидный гормон, обладавший особо высокой способностью задерживать натрий; установлена его химическая формула. За наличие альдегидной группы у 18го углеродного атома он получил название «альдостерон». Наряду с задержкой натрия, он проявляет большую активность в выведении почками калия. Уже в 1955 г. J. Conn описал особую …
Имеются данные о повышении у больных с заболеваниями легких активности симпатико-адреналовой системы, приводящем к гиперфункции ЮГА почек, усиленной секреции глюкои минералокортикоидов, в том числе альдостерона. Кроме того, известно, что повышение венозного давления стимулирует секрецию альдостерона путем раздражения барорецепторов правого предсердия и нижней полой вены, способствует перемещению воды в межклеточное пространство с уменьшением объема циркулирующей плазмы, …
Минералокортикоидные гормоны осуществляют свое действие через специфические белковые рецепторы, обнаруженные в почках млекопитающих. Альдостерон обладает значительно большей связывающей способностью, чем другие минералокортикоиды. Если принять связывающую способность для альдостерона за 100 %, то в срезах почек людей связывание дезоксикортикостерона осуществляется на 48 %, кортизола — на 1,5 %, 18-дезоксикортикостерона — на 1,2 %. Альдостероновые рецепторы имеются …
Гипертензия при синдроме Иценко — Кушинга имеет сложный генез. Прежде всего, при многих процессах, протекающих с клиникой гиперкортицизма, кроме повышенной глюкокортикоидной активности, отмечается также гиперсекреция минералокортикоидов — альдостерона и ДОК, а иногда и андрогенов (тотальный гиперкортицизм). Глюкокортикоиды и сами обладают активностью в отношении баланса электролитов, хотя и менее выраженной, чем минералокортикоиды (гидрокортизон задерживает экскрецию натрия …
В нормальных условиях уровень секреции альдостерона регулируется, прежде всего, изменениями уровня натрия и калия в плазме крови. Именно поэтому альдостероновый механизм может выступать в качестве важного рычага эндокринной регуляции обмена этих электролитов. Избыточное введение натрия тормозит продукцию альдостерона, а при его дефиците в организме секреция альдостерона резко возрастает, в результате чего потеря натрия с мочой …
