Реабилитация больных с колостомами
Воздействие наложения колостомы больному на членов его семьи R. Dyk и A. Sutherland представили прекрасную обзорную статью на эту тему. Они подчеркивают, что существует много качественно различных вариантов взаимоотношений родственников перед операцией, но что все они возникают после операции. В основном, если здоровые отношения существовали до операции, то они, как правило, сохраняются и после нее, …
Поскольку кал в сигмовидной кишке плотный, он уже не выделяется постоянно через колостому, а под влиянием перистальтических сокращений кишки оформленный или полуоформленный выделяется через колостому несколько раз в день. Если для сбора кала применяется приспособление, то нет необходимости приклеивать его к коже. Более плотная консистенция кала допускает в какой-то степени возможность контроля за дефекацией методом …
В связи с тем что временную колостому накладывают на ограниченный промежуток времени и обычно закрывают через несколько месяцев, показания и противопоказания, связанные с последующей реабилитацией, менее значительны. Однако в связи с тем что при этом необходима последующая госпитализация для оперативного лечения и на какой-то промежуток времени теряется трудоспособность, даже временная колостома не должна выполняться необдуманно. …
Не следует заканчивать операцию при раке прямой кишки с массивным метастатическим поражением печени, легких или брюшины наложением колостомы, если не выражены симптомы непроходимости прямой кишки. Наложение колостомы ухудшает состояние больных, ослабленных прогрессирующим процессом и метастазированием. Если опухоль не обтурирует полностью просвет прямой кишки, то возможно добиться симптоматического эффекта при местном иссечении опухоли, электрокоагуляции или криодеструкции …
При наложении колостомы необходимо, чтобы она при окончании формирования имела следующие параметры: Слизистая оболочка колостомы должна выступать над уровнем кожи приблизительно на 0,5 — 0,8 см; Просвет колостомы должен быть достаточным, но не открытым, в него должен свободно проходить мизинец; Колостома должна располагаться в такой области, чтобы больной мог ее свободно осмотреть и легко обработать; …
При достаточно сформированной колостоме, расположенной в надлежащем участке передней брюшной стенки, без избыточного выступания кишки над поверхностью кожи и при отсутствии параколостомической грыжи не существует ограничений в физической активности больного, при условии ограничения подъема тяжелых грузов и физических нагрузок. Обычные физические нагрузки больные переносят хорошо, но им рекомендуется лечебная гимнастика. Необходимо поощрять принятие душа и …
Освобождение толстой кишки от каловых масс через колостому с целью восстановления в какой-то степени контроля за продвижением кала по оставшимся сегментам толстой кишки не только для простого успокоения больного, но и для создания у него чувства уверенности, что он может контролировать время и место эвакуации кала через колостому, автор рекомендует использовать систему механической очистки толстой …
Из соединительных трубок удаляют воздух и воду подают в катетер. Катетер смазывают мазью и через отверстие в приспособлении вводят в колостому на расстояние 7 — 10 см. Ток воды регулируют зажимом. Воду начинают медленно подавать через катетер в толстую кишку (скорость введения воды регулируют измепением высоты мешка с водой). Подача воды прекращается сразу же, как …
Основная проблема, связанная с освобождением кишки от каловых масс через колостому с помощью клизмы, состоит в длительности процедуры. Обычно это связано с запором и применением мягко действующих слабительных средств, а также пищевой режим оказывают благоприятный эффект. Процедура ускоряется, если применять мыльную воду вместо обычной. Трудно вводить катетер таким образом, чтобы он не перегибался и не …
