Хирургическое лечение рака прямой кишки (решение о типе оперативного вмешательства)

После полной мобилизации прямой кишки принимают окончательное решение о типе оперативного вмешательства.

Переднюю резекцию производят, если:

• ниже пальпируемого края опухоли и нижней границы мобилизации прямой кишки имеется расстояние шириной не менее двух поперечников пальцев руки хирурга;
• изогнутый под прямым углом зажим можно наложить на расстоянии двух поперечников пальцев от нижнего края опухоли;
• после отсечения прямой кишки ниже наложенного зажима технически возможно наложение анастомоза.

Если мобилизация прямой кишки ниже опухоли отвечает онкологическим принципам, но пет технических условий для анастомозирования концов кишки, то возможно выполнение брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением сигмовидной.

Если отсутствуют технические условия для операции низведения сигмовидной кишки, то производят брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки.

Рану передней брюшной стенки закрывают наглухо 28 — 30 металлическими швами по типу Тома — Джонса, обеспечивающими наиболее благоприятное соприкосновение краев рапы. Кожу зашивают с помощью металлических скрепок.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

---

• Предоперационное обследование больных
• Отдаленные результаты хирургического лечения рака прямой кишки
• Предоперационная подготовка толстой кишки
• Расширенные операции
• Принципы онкохирургии при раке толстой кишки
• Расширенные операции (врастание опухоли ободочной кишки в дно мочевого пузыря)
• Хирургическое лечение рака ободочной кишки
• Применение антибиотиков после операции
• Хирургическое лечение рака ободочной кишки (удаление регионарного лимфатического аппарата)
• Регуляция мочеотделения